Интересная статья!
Работаю врачом «скорой» районного центра на 150 тыс.населения. Если бы хоть половина из вами написанного практиковалась на «скорой» моей области…
Хотя сходство есть: приходя на работку, я логинюсь в планшете => становлюсь видимым для диспетчера как «свободная бригада» => дают вызов => по ходу проставляю статусы «принят»/«прибыл»/«обработан» и т.д. => диспетчер видит меня на карте. НО. В силу ущербности системы ГЛОНАСС как таковой и конкретной реализации в моей дерёвне я могу поехать на вызов в соседний двор, а, если верить ГЛОНАССу, я уехал в соседний город и тому подобное.
Диспетчера про «задачу коммивояжера» никогда не слышали (слова-то такого часто не знают в силу часто невысого IQ) => кидают вызов кому попало, лишь бы скорей от него избавиться, избегая задержек => часто катаешься с одного конца города в другой, а бывает на 1 вызов посылают 2 машины.
Это так навскидку примеры того как постоянные оптимизации бюджетной медицины не привели к росту эффективности, а в коммерции, не хвастаясь, по-тихоньку работают оптимально :)
В смысле странно? Core i7 8700 имеет TDP 65W, например.
Core i9 с TDP 65W, конечно, не жду, ибо бессмысленно.
В статье говорится «Как видим, максимальное потребление при максимальной частоте ядер составляет 166 Вт при TDP 95 Вт», так что про 250 Вт, думаю, это преувеличение
Может подскажете когда примерно ожидать Core i7 9-го поколения с TDP 65W и без индекса «К»?
Спрашиваю потому что кипятильник в пике жрущий до 160W лично мне для дома не особо нужен :)
За 5.5 лет работы врачом я понял, что:
# «Медицина, как наука, в зачаточном состоянии», к сожалению, в этой стране, кроме разве что немногочисленных крупных городов, где есть материально-техническая база для исследований etc. На остальной же территории страны медицина сейчас — это сфера обслуживания, где на врачей пишут жалобы (часто на пустом месте) и поучают врачей (как вы меня сейчас. Вам, безусловно, виднее, что входит в мои задачи/должностные обязанности и как мне их выполнять)
# Про «подход лечащего доктора» забудьте на корню => есть стандарты оказания медицинской помощи для всех специальностей на большинство патологий => это не оставляет простора для творчества => шаг — влево, шаг — вправо — расстрел штраф
# «Люди должны быть заняты, пока они болеют» — это великолепно. «Всякие анафероны» назначают таким людям либо по незнанию, что это пустышки (кроме тамифлю & реленза, но их ещё достать надо), либо потому, что человек не понимает, что, например, суть лечения такого пустяка как гриппа заключается в формировании условий для выздоровления (постельный режим, много жидкости, тёплый свежий воздух), а не в фармакотерапии. Таким упёртым надо назначить «какой-нибудь укол» для психологического комфорта
# К счастью или к сожалению, вся медицина сейчас опирается на доказательную медицину (пардон за тавтологию). Именно на этой основе строятся стандарты, без которых вам просто не назначат лечение. Экспериментальное лечение — отдельная немассовая тема в крупных научно-исследовательских центрах
# «Если опираться на доказательную медицину — можно не дожить...» Согласен, но, если не опираться, возможно, в первый же день продажи какого-нибудь ЛС, не прошедшего все тесты, тысяч 30-40 человек кони двинет. Как вам такое? Зато быстро. Прям с передового края науки :))
Согласен, что, к сожалению, всё это утомительно/консервативно/бюрократично, но разве во всей остальной науке сильно по-другому. Изобретения с переднего края науки молниеносно обретают массовость? Не думаю
Не троллинга ради обозвал их пустыми, а потому, что так меня учили на семинарах по фармакологии в мед.институте. Есть ЛС с доказанной клинической эффективностью (они входят в стандарты оказания медпомощи/клинические рекомендации и их назначают официально), а есть с недоказанной. Они никуда не входят и их, максимум, неофициально могут порекомендовать (по незнанию, например, старое поколение врачей до сих пор всем противовирусные при гриппе назначает), но эта рекомендация не будет отражена в амбулаторной карте). На свой страх и риск. А за официальное назначение недоказанных ЛС (соответственно, не входящих в стандарты) страховая компания, как правило, накладывает штраф на отделение, а заведующий наказывает рублём конкретного врача. Так учат в современных медВУЗах. Можете верить в это, а можете не верить. Статья про «расстрельных список» приведена специально, потому что написана доступным для немедиков языком. И что-то я не припомню, чтобы называл себя участковым доктором. А куриные пупочки я действительно рекомендую особо упёртым фанатам гомеопатии, нетрадиционщины и т.д., когда они надоедают
Без системных медицинских знаний не поймёте. Однако, могу посоветовать погуглить на досуге как проводятся исследовательские работы в медицине и, в частности, такие понятия как «мета-анализ», «рандомизированное клиническое исследование», «проспективное исследование» и т.д. Ну а так, конечно, куриные пупочки и фенотропил вам в помощь :)
В точку. Противовирусные (кроме Тамифлю, Реленза и в/в вводимых интерферонов при ВИЧ/СПИД и рассеянном склерозе, хотя вряд ли вы всё это в рядовой аптеке купите), иммуномодуляторы, хондропротекторы, гепатопротекторы, вся гомеопатия, разные дермоаппараты типа Алмак and so on…
Положительно. Транквилизатор с хорошими анксиолитическими (противотревожными) свойствами, но без седативного (наоборот, небольшой активирующий эффект). Хорошо устраняет вегетативные нарушения при тревожном расстройстве.
Активирующий эффект — физиологический
Дополню вас:
1) Генетика: у ~50% людей Вилизиев круг замкнут, что создаёт идеальные условия для кровоснабжения мозга => отличная переносимость нагрузок. Другой половине с незамкнутым кругом повезло меньше — это не патология, адекватные условия для кровоснабжения, но не идеальные.
Навыки, которые вы унаследовали от родителей и развили/не развили в способности.
Темперамент, характер (гармоничный/акцентуированный) + куча других факторов
2) Относительно здоровый образ жизни:
# отсутствие алкоголя (забудьте мифы о пользе бухла, даже красного вина, всё чушь),
# курения (доказанный канцероген)
# питание
# адекватная физическая активность (не спорт высоких достижений, который калечит, а физкультура). Насчёт зарядки по утрам — темя дискутабельна. Скорее уж лёгкая разминка. # режим труда/отдыха
# благоприятный психологический климат
Чифир сильно отличается от обычного чая. Да, он психостимулятор, но вреда засчёт смеси вредных алкалоидов больше (наркотическое действие + зависимость): из-за длительного/многоднократного вываривания теин разрушается + остаются аденин и гуанин, которые есть в листьях, но при обычной заварке чая остаются нерастворимыми и в, собственно, чай не попадают
В основном: возбуждение, уменьшение усталости, сонливости, тахикардия (пульс >80/мин), лёгкий мочегонный эффект. Натощак лучше кофе не пить, ибо он стимулирует выработку желудочного сока => сильно есть захочется, а то и изжога (если есть проблемы со сфинктерами пищевода)
Я не имел в виду мифические скрытые ресурсы. Читайте как «мобилизовать силы».
Однако, и новых качеств вам не прибудет. Максимальный эффект от психостимуляторов только у людей изначально умных, тренированных и т.д.
Считается, что содержание кофеина такое (по убыванию): какао => кофе => чай. Но сильно зависит от «вида» кофе.
В среднем в кофе 380-600 мг/л кофеина, в эспрессо — 1700-2250 мг/л.
Суточная доза 1000 мг.
Кофеин бензоат натрия — таблетки по 100 мг, то есть суточная доза 10 таблеток. Разницы между таблетками и кофе кроме вкусовых ощущений практически нет
Вряд ли это связано)
Глицин в моей практике полезен только одним — седативное действие. Пристрастившимся к нему возбудимым бабушкам прям сразу 10 таблеток под язык пока снимается ЭКГ и через 5 минут уже можно нормально продолжать разговор))
Плюс он назначается безнадёжным махровым энцефалопатам просто когда нужно что-то назначить. Для психологического комфорта
Психостимуляторы не дают вам энергии (калорий как пища), а на какое-то время помогают мобилизовать резервы организма, но после этого требуется полноценный отдых. Эффект не всегда однозначен. Например, на фоне очень сильной усталости дополнительный приём психостимулятора или некоторых ноотропов (фенотропил) вас усыпит. Плюс на многие ЛС (нейролептики, транквилизаторы, психостимуляторы, седативные etc) у 10-15% людей парадоксальный (часто противоположный заявленному) эффект (проверяется только опытным путём).
«Износ организма» — очень обывательское понятие, однако, в общем вы правы. При злоупотреблении психостимуляторами будет истощение центральной нервной системы => функциональные => органические психические расстройства.
А если смешать их с алкоголем… но это уже другая история ))
Плохого ничего про него не скажу. В общем, безвреден. 2 неприятные вещи: цена и кратковременное першение в горле, если вводить в/венно болюсно.
Хорошего тоже. Типичный ноотроп с недоказанной эффективностью. В отделении, где я работаю, иногда бывает его более дешёвый аналог «нейрокс». Нет в стандартах оказания мед.помощи, но в эпикризах пациентов вижу его часто
Видимо, вы бегло читали.
В вашем ответе ключевой момент «по опыту». По опыту 1 человека. Это не доказательная медицина. В лучшем случае, категория D с натяжкой в плане доказательной медицины. Что ж, продолжайте и дальше убеждать себя.
Когда меня пациенты начинают спрашивать про всякие недоказанные пустые вещи, в том числе про альтернативную медицину, я им говорю, что хоть куриными пупочками лечитесь, лишь бы вас самих это устраивало.
Как врач скажу, что есть такое понятие как «доказательная медицина». Так вот, ноотропы (а вместе с ними хондропротекторы, абсолютное большинство противовирусных ЛС, гомеопатия и много чего ещё) — это препараты с недоказанной клинической эффективностью (то есть, по сути, фуфломицины). Многие ноотропы (фенотропил, фенибут) обладают активирующим эффектом (именно поэтому их рекомендуют принимать утром), который многими людьми ошибочно принимается за улучшение когнитивных способностей, но это в корне неверно!
Великолепная статья от Питерского невролога на его сайте: goo.gl/ofkbNt
Работаю врачом «скорой» районного центра на 150 тыс.населения. Если бы хоть половина из вами написанного практиковалась на «скорой» моей области…
Хотя сходство есть: приходя на работку, я логинюсь в планшете => становлюсь видимым для диспетчера как «свободная бригада» => дают вызов => по ходу проставляю статусы «принят»/«прибыл»/«обработан» и т.д. => диспетчер видит меня на карте. НО. В силу ущербности системы ГЛОНАСС как таковой и конкретной реализации в моей дерёвне я могу поехать на вызов в соседний двор, а, если верить ГЛОНАССу, я уехал в соседний город и тому подобное.
Диспетчера про «задачу коммивояжера» никогда не слышали (слова-то такого часто не знают в силу часто невысого IQ) => кидают вызов кому попало, лишь бы скорей от него избавиться, избегая задержек => часто катаешься с одного конца города в другой, а бывает на 1 вызов посылают 2 машины.
Это так навскидку примеры того как постоянные оптимизации бюджетной медицины не привели к росту эффективности, а в коммерции, не хвастаясь, по-тихоньку работают оптимально :)
Core i9 с TDP 65W, конечно, не жду, ибо бессмысленно.
В статье говорится «Как видим, максимальное потребление при максимальной частоте ядер составляет 166 Вт при TDP 95 Вт», так что про 250 Вт, думаю, это преувеличение
Спрашиваю потому что кипятильник в пике жрущий до 160W лично мне для дома не особо нужен :)
# «Медицина, как наука, в зачаточном состоянии», к сожалению, в этой стране, кроме разве что немногочисленных крупных городов, где есть материально-техническая база для исследований etc. На остальной же территории страны медицина сейчас — это сфера обслуживания, где на врачей пишут жалобы (часто на пустом месте) и поучают врачей (как вы меня сейчас. Вам, безусловно, виднее, что входит в мои задачи/должностные обязанности и как мне их выполнять)
# Про «подход лечащего доктора» забудьте на корню => есть стандарты оказания медицинской помощи для всех специальностей на большинство патологий => это не оставляет простора для творчества => шаг — влево, шаг — вправо —
расстрелштраф# «Люди должны быть заняты, пока они болеют» — это великолепно. «Всякие анафероны» назначают таким людям либо по незнанию, что это пустышки (кроме тамифлю & реленза, но их ещё достать надо), либо потому, что человек не понимает, что, например, суть лечения такого пустяка как гриппа заключается в формировании условий для выздоровления (постельный режим, много жидкости, тёплый свежий воздух), а не в фармакотерапии. Таким упёртым надо назначить «какой-нибудь укол» для психологического комфорта
# К счастью или к сожалению, вся медицина сейчас опирается на доказательную медицину (пардон за тавтологию). Именно на этой основе строятся стандарты, без которых вам просто не назначат лечение. Экспериментальное лечение — отдельная немассовая тема в крупных научно-исследовательских центрах
# «Если опираться на доказательную медицину — можно не дожить...» Согласен, но, если не опираться, возможно, в первый же день продажи какого-нибудь ЛС, не прошедшего все тесты, тысяч 30-40 человек кони двинет. Как вам такое? Зато быстро. Прям с передового края науки :))
Согласен, что, к сожалению, всё это утомительно/консервативно/бюрократично, но разве во всей остальной науке сильно по-другому. Изобретения с переднего края науки молниеносно обретают массовость? Не думаю
Активирующий эффект — физиологический
1) Генетика: у ~50% людей Вилизиев круг замкнут, что создаёт идеальные условия для кровоснабжения мозга => отличная переносимость нагрузок. Другой половине с незамкнутым кругом повезло меньше — это не патология, адекватные условия для кровоснабжения, но не идеальные.
Навыки, которые вы унаследовали от родителей и развили/не развили в способности.
Темперамент, характер (гармоничный/акцентуированный) + куча других факторов
2) Относительно здоровый образ жизни:
# отсутствие алкоголя (забудьте мифы о пользе бухла, даже красного вина, всё чушь),
# курения (доказанный канцероген)
# питание
# адекватная физическая активность (не спорт высоких достижений, который калечит, а физкультура). Насчёт зарядки по утрам — темя дискутабельна. Скорее уж лёгкая разминка. # режим труда/отдыха
# благоприятный психологический климат
Это так навскидку)
Однако, и новых качеств вам не прибудет. Максимальный эффект от психостимуляторов только у людей изначально умных, тренированных и т.д.
В среднем в кофе 380-600 мг/л кофеина, в эспрессо — 1700-2250 мг/л.
Суточная доза 1000 мг.
Кофеин бензоат натрия — таблетки по 100 мг, то есть суточная доза 10 таблеток. Разницы между таблетками и кофе кроме вкусовых ощущений практически нет
Глицин в моей практике полезен только одним — седативное действие. Пристрастившимся к нему возбудимым бабушкам прям сразу 10 таблеток под язык пока снимается ЭКГ и через 5 минут уже можно нормально продолжать разговор))
Плюс он назначается безнадёжным махровым энцефалопатам просто когда нужно что-то назначить. Для психологического комфорта
«Износ организма» — очень обывательское понятие, однако, в общем вы правы. При злоупотреблении психостимуляторами будет истощение центральной нервной системы => функциональные => органические психические расстройства.
А если смешать их с алкоголем… но это уже другая история ))
Хорошего тоже. Типичный ноотроп с недоказанной эффективностью. В отделении, где я работаю, иногда бывает его более дешёвый аналог «нейрокс». Нет в стандартах оказания мед.помощи, но в эпикризах пациентов вижу его часто
В вашем ответе ключевой момент «по опыту». По опыту 1 человека. Это не доказательная медицина. В лучшем случае, категория D с натяжкой в плане доказательной медицины. Что ж, продолжайте и дальше убеждать себя.
Когда меня пациенты начинают спрашивать про всякие недоказанные пустые вещи, в том числе про альтернативную медицину, я им говорю, что хоть куриными пупочками лечитесь, лишь бы вас самих это устраивало.
Великолепная статья от Питерского невролога на его сайте: goo.gl/ofkbNt