Открыть список
Как стать автором
Обновить
63
Карма
0
Рейтинг
Александр @Ariez

Врач ортопед-травматолог

Мениски в коленном суставе — что это, зачем это, как это лечится если повредилось?

В принципе мы входим в шаг частью обуви кнаружи от середины пятки, поэтому это не очень страшно. Но у мужчин часто наблюдаю при таком положении ног дополнительно варусную (О-образную) установку на уровне коленных суставов ("ноги колесом" немного). Поэтому можно сосредоточиться немного на упражнениях на приводящие мышцы бедер и на внутренние головки 4х главой мышцы бедер

Мениски в коленном суставе — что это, зачем это, как это лечится если повредилось?

Он вроде как является самым сложным для сшивания

Да в общем-то нет)
если цепляюсь носком за что-нибудь так, что голени придается вращательное движение, могу почувствовать, что колено хочет «выскочить», но не выскакивает

Сложно сказать.

как проверить, сросся мениск или нет

По МРТ. В целом даже если не сросся — не факт, что это очень плохо. На швах тоже весьма может держаться)

Мениски в коленном суставе — что это, зачем это, как это лечится если повредилось?

Благодарю)
Я к сердцу не принимаю абсолютно, потому что моя цель — поделиться информацией, которая может быть интересна читателям ресурса. В дальнейшем я смотрю только на реакцию в плане «понравилось и актуально» или «не понравилось, поэтому больше на подобную тему писать не буду». Благо Хабр позволяет через голосования за статью/комментарии понимать реакцию аудитории.
А тем, кому не нравится — всем нравится только 100-долларовая купюра :)

Мениски в коленном суставе — что это, зачем это, как это лечится если повредилось?

Надо смотреть локализацию и причину боли. Если это боль вокруг надколенника — то там надо другое. Пытаемся сейчас с коллегами выработать стратегию лечения при надколенниковом болевом синдроме. В целом, если хрящ целый, то prp может иметь смысл как снятие воспаления. Поможет или нет — вопрос

Мениски в коленном суставе — что это, зачем это, как это лечится если повредилось?

Скажу за ортопедию упрощенно
КТ — сложные переоомы, экстренная травма
МРТ — повреждения внутрисуставных структур включая хрящ, связочного аппарата
УЗИ — мягкие ткани — мышцы, сухожилия (не суставы за исключением, пожалуй, плечевого — некоторые вещи грамотный врач УЗИ может достоверно посмотреть). Плюс навигация при инъекциях
Рентген — переломы
Про опухоли не скажу, онкологией не занимаюсь не смотря на опыт работы в гематологической ортопедии)
отдельное спасибо вам за доказательную медицину

Таков путь (с)
Справедливости ради, несмотря на кокрейн, хондропротекторы входят в стандарты лечения остеоартрита (артроза) в Европе (EULAR к примеру) и у нас (так как многое списано с европейских). Тем не менее я кокрейну больше верю))
Обычно оставляю на усмотрение пациента, объясняя про стандарты и невысокую доказанность. По принципу «жизнь не спасают, информацию дал честно, дальше решаете сами»)

Мениски в коленном суставе — что это, зачем это, как это лечится если повредилось?

Статистически ходить с разрывом по рискам так же, как и после резекции мениска.
В целом мой шеф сшивал и старые разрывы, когда травме год-два. С хорошими результатами. В вашем случае большой вопрос — либо сшивать сейчас несмотря на отсутствие жалоб, либо «дорвать» и шить тогда. Как врачу мне очень трудно хоть как-то говорить про операцию без наличия жалоб (болей), даже несмотря на статистику))
Опять же формально у мениска есть несколько зон (три) и сшиваются только повреждения в двух из них. По факту же все оценивается интраоперационно, тем более что никто не запрещает часть, которую невозможно сшить, таки резервировать.

Мениски в коленном суставе — что это, зачем это, как это лечится если повредилось?

Выше писал про статистику. Она не говорит, что проблемы будут 100%, фактически она говорит, что риск существенно выше. Достаточно свежее исследование по ссылке в статье

Мениски в коленном суставе — что это, зачем это, как это лечится если повредилось?

Операции не устраняют плоскостопие, это устранение деформаций — косточек, измененных суставов и тд.
Влияние стелек я стараюсь не пытаться прослеживать выше тазобедренного сустава и поясницы, а вот до этих структур биомеханику ещё можно проследить

Мениски в коленном суставе — что это, зачем это, как это лечится если повредилось?

Так прекрасно. Кому интересно — зайдут и прочитают, кому нет — не зайдут и не будут читать и, скорее всего, тратить время на комментарии. Я вот не айтишник, но много что с удовольствием читаю на Хабре. Что мне неинтересно — не читаю и не захожу туда.
Наверное если бы я стал писать здесь о патологиях, которые встречаются преимущественно в возрасте 60+, были бы вопросы.
UPD — напишите про садоводство, вполне возможно что аудитории будет интересно

Мениски в коленном суставе — что это, зачем это, как это лечится если повредилось?

Не ушел если нет сильных деформаций. Если есть — обычно сначала оперируют, потом уже коррекция стельками и/или упражнениями

Мениски в коленном суставе — что это, зачем это, как это лечится если повредилось?

Стельки, если есть мотивация — упражнения, если все совсем плохо по деформации — то номером 1 операции на стопах)
Ничего новее не придумали…

Мениски в коленном суставе — что это, зачем это, как это лечится если повредилось?

Не знаю. PRP за 1000 руб наверное не стал бы, все что выше — каждый врач набирает свои наблюдения и выбирает.
В моём понимании правильные показания, место введения и соблюдение техник приготовления несколько важнее, чем фирма

Мениски в коленном суставе — что это, зачем это, как это лечится если повредилось?

Показано смотреть и думать, действительно ли мениск причина болей. И если консервативно (противовоспалительные, prp та же, нормальный срок в ортезе, хорошая грамотная ЛФК и тд) — при учёте что на МРТ действительно хорошо — не удается убрать боль, то весьма вероятно что путь лежит туда, к диагностической

Мениски в коленном суставе — что это, зачем это, как это лечится если повредилось?

Болит обычно за счет ущемления, перерастяжения капсулы (мениск к ней крепится), растяжения синовиальной оболочки, в которой рецепторов хватает, воспаления вторичного по отношению к патологии мениска.
Тесты — да, куча их, причем многие с высокими специфичностью и чувствительностью
UPD — поправил, болевых рецепторов нет, проверил)

Мениски в коленном суставе — что это, зачем это, как это лечится если повредилось?

Бывают разные системы приготовления разных фирм, которые стоят разных денег. Я ниже писал чем это обусловлено. Использование разных систем всегда безопасно, но клинический эффект может быть разным за счет разных факторов от технологии до квантовой неопределенности)

Информация

В рейтинге
5,889-й
Откуда
Москва, Москва и Московская обл., Россия
Зарегистрирован
Активность