Как стать автором
Обновить

Комментарии 113

Ух, аж мурашки забегали.
насколько эта процедура безопасна?
возможно, самому предстоит через такое пройти…
Максимально. Удаление зуба, порой, даётся сложнее. Операция — рутина. Главное, попасть в руки специалиста.
Подробненько. Интересно было почитать, молодцА!
1. Сколько это стоит?
2. Почему так дорого?
В клинике, где я работаю
синус — лифтинг около 50тыс.руб.
установка одного имплантата и формирователя десны около 61тыс.руб.
У всех разное понимание дороговизны.
У меня есть статья — "голая правда", где затрагивается вопрос того, как, и по каким принципам выстраивается стоимость стоматологического лечения
Скажите пожалуйста, что должен делать пациент, чтобы потратить на эту сложную операцию меньше денег?

Один шаг вы уже подсказали: удаление по ОМС. А что ещё надо сделать по ОМС?

Спасибо.
Подсказка была в обратную сторону, этого не делать). Имплантация и всё, что с ней связано в ОМС, боюсь, не входит… а на тему «сэкономить», и чем это чревато, у меня есть статья. А эта — по какому принципу строится стоимость стоматологического лечения.
Если коротко — качественные материалы и профессиональная работа не может стоить «слишком дёшево», это касается любой отрасли.
Имплантация и всё, что с ней связано в ОМС, боюсь, не входит…
Это не совсем так. Для всех — бесплатной имплантации по ОМС действительно нет, тут Вы правы.
Но есть льготные категории граждан, для которых она входит. Категории определяются регионом и определённый шанс туда попасть есть. Пенсионеры, люди с группой инвалидности, многодетные — входят достаточно часто.

dashkovandrey может быть сможете что-то сказать по следующей патовой ситуации.
Есть человек с отсутствующими 2 зубами (кости уже рассосались) и неправильным прикусом (сильно неправильным, поехало многое).
Имплантолог посылает к ортодонту, т.к. надо сначала исправить прикус, иначе имплант не имеет смысла ставить + места для него нет из-за сблизившихся соседних зубов.
Ортодонт говорит что брекеты крепить некуда и без имплантов прикус не исправить, предлагает поставить у имплантолога временные.
Имплантолог в свою очередь возражает, что т.к. кости уже рассосались, то даже временные некуда вкручивать, а для наращивания кости нужно сначала исправлять прикус, иначе смысла нет.
И всё на этом — круг полностью замкнулся. Эдакий квест туда-сюда уже в 2 платных клиниках платно пройден, даже на деньги не пытались развести за услуги, просто перепинывают и всё.
Вполне реально спрогнозировать то, где окажутся зубы после того, как они будут ортодонтически сдвинуты. При необходимости делается костная пластика, при помощи позиционного шаблона устанавливаются имплантаты, те «приживаются» ставится временная коронка, имплантат выступает в роли опоры. Притянуть/отодвинуть. Стандартный план.
Если у Вас есть компьютерная томография — кидайте dashkovmd@yandex.ru, постараюсь посоветовать вариант развития ситуации.

Попасть на акцию от самой клиники.

Клиника, которая не нуждается в пациентах, где запись у докторов на недели вперед, где работают профессионалы, знающие цену своей работе и т.д. не будет устраивать акций и скидок. Другое дело, когда у пациента планируется масштабная работа или просто «человек хороший», руководство может пойти на встречу и сделать небольшую скидку на отдельные этапы. Но «два по цене одного», «имплантация под ключ за 9,999 рублей» и подобное, устраивается «не от хорошей жизни». Может грубовато, зато честно, как есть.

Ну, не, точно не акция 2 по цене одного, а вот это вот со скидками. Собственно свои Astra Tech ставил по скидочному прайсу. Что-то вроде второй имплант — -5%, третий -10%. В среднем прайс за зуб вышел в районе 45тр вместо почти 50. Качеством доволен. Хотя возможно действительно это какая-то персональная скидка — не знаю как оно выглядит с обратной стороны баррикад.

С имплантами каких производителей предпочитаете работать?
В основном — Xive и Astra Tech. Выбор зависит исключительно от клинического случая. Потому как стоимость установки имплантата в обоих случаях — одинакова.
Почему не Nobel?
Есть свои нюансы, но в большей степени сыграло то, что в клинике, где я работаю эта система не представлена. Ничего против не имею, но эта система очень уж разрекламирована. Они вбухивают в это огромные деньги. Ничем не лучше и не хуже других. Моё мнение
dashkovandrey а что скажете по поводу straumann? тоже маркетинг или ребята действительно двигают прогресс?
Ей не работал, но система достойная, многие считают — чуть ли не лучшая. Но я не готов к таким громким словам)

А в чем вообще заключается разница систем?

Основные — макро- и микродизайн, обработка поверхности имплантата, её напыление

Понятия не раскрыты, почему цена может отличаться в разы?

Есть системы, которые стояли у истоков имплантологии. Огромное количество научных работ, долгосрочных наблюдений, фактов, улучшений и так далее было проведено. А есть системы, дизайн, обработка поверхности (что очень важно), составляющие части (на имплантате всё не заканчивается, есть супраструктуры, переходники и так далее), которых оставляют желать лучшего. Так вот конечный продукт может быть — Вольво, например, а может быть — Жигули.
Что скажете об альфа био?
Система, как система. В идеальных условиях любая будет работать. При проведении костной пластики есть те, которые работают лучше, потому как «заточены» под нестандартные случаи. С альфой будет сложнее
Хах, тема мне прям вовремя. Полгода назад ставил имплант в верхнюю челюсть. Что-то пошло не так и имплант теперь лежит в гайморовой пазухе. Эх, надо было тоже синус-лифт делать похоже, знать бы заранее — а в клинике никто не предложил.
Чтоб было понятно о чем речь.
НЛО прилетело и опубликовало эту надпись здесь
Пока нет. Но сколько это состояние продлится неизвестно.
После того, как сделали снимок и выяснили, что имплантат «улетел» в пазуху — его что, не достали?
Нет, вот только на днях собственно и установили что он там лежит, сейчас думаю что дальше делать. В клинике которая ставила имплант говорят что ничего не делать, пускай лежит. Я чего-то сомневаюсь что это адекватное решение.
Как бы вам теперь не пришлось делать радикальную гайморотомию по Колдуэллу-Люку. Это довольно травматичная операция последствия которой могут ощущаться всю жизнь. Если дело дойдет до воспаления, то кроме доставания импланта еще буду выскобливать слизистую в пазухе, это может увеличить риски появления неблагоприятных послеоперационных последствий.
Ну не, на самом деле всё не так страшно. ЛОР-хирург сказал что можно сделать эндоскопическую гайморотомию через нос, без радикальных мер. Один день в стационаре, общий наркоз, но всё-таки череп долбить не надо.
Отлично если так. Важно чтобы воспаление не началось, то есть тянуть не стоит если уже решили. Эндоскопическая даже если не через нос и под местной анестезией не так и страшно. А вот радикальная это ад, особенно под местной анестезией.
НЛО прилетело и опубликовало эту надпись здесь
НЛО прилетело и опубликовало эту надпись здесь
Сходите к ЛОРу, он подскажет. Я вот уже сходил, надо делать операцию в общем.
НЛО прилетело и опубликовало эту надпись здесь
По воспаленным корням кроме перелечивания каналов еще бывает вариант резекции верхушки корня (особенно если один корень), хирурги делают. Но понятно что это по показаниям.
Основная причина — отсутствие стабильности имплантата при установке.
Что в этих случаях рекомендуется делать? Доставать или оставить как есть?
Конечно доставать, а работу переделывать. (ничего сложного в его извлечения оттуда нет)
А как доставать? Куда правильнее обратится? (Я так понял что это ЛОР-хирургия уже и прям уже операция под общим наркозом)
К тому же хирургу стоматологу, который делал, пусть достает бесплатно. Или же к другому. Имплантат извлекается по тому же принципу, что делается синус-лифтинг:
— Сделали окошко
— Нашли имплантат
— Убрали его
— «Крышку» на место
— Швы
Ухх… Это изображение намного «жестче», чем те, что в статье) А как это произошло и как ощущается?
Имплант прошил стенку пазухи и провалился туда. Точный механизм не знаю, вроде как из-за перепада давления, достаточно было неудачно чихнуть или кашлянуть. Короче втянул носом как насосом. Ощущается никак, но как долго это продолжится — неизвестно.
Классная статья.

Когда первый раз увидел видео про импланты и наращивание костной ткани, подумал ну нахер, ни за что, хоть придется жить на одних смузи XD.

Но затем классный стоматолог хирург рассказал мне матчасть, каким образом отсутствие даже одного зуба ведёт к целой куче проблем и разрушению остальных, все таки решил что надо.

И вот такой материал, с матчастью и картинками, дают знание, которое позволяет противостоять страху кровищи ) спасибо. Чем больше смотришь, тем больше понимаешь, и хотя первобытный страх все равно есть, как минимум он не раскручивается до паники, на сознательном уровне мозг понимает что это все правильно и нужно, то что это стоматологическая полезная лягушка которую надо съесть)
Спасибо Вам большое за приятные слова!)
Сначала на снимках очень много крови, буквально всё ею залито. Это пугает. Потом видим аккуратный закрытый шов с нитками, как будто узкий разрез был, как будто вовсе без крови. Даже отёка нет.

Почему было так много крови? Это от травмирующей хирургии?

Мешает ли кровь при работе? Мне кажется, под нею ничего и не увидеть…

Куда потом делась вся эта кровь?

Почему на зашитом шве никакой крови нет? Разве он не кровоточит?

Вопросы главным образом из-за панических впечатлений. Спасибо!
Разрез — нарушение целостности тканей. Сосуды рассекаются — течёт кровь, всё логично

Мешает, но она собирается специальным «отсосом», этого достаточно

Кровь поступает в специальный бак, после чего — должным образом утилизируется

Если швы наложены правильно, то ничего не кровоточит («пара капель» не в счёт)

Всегда рад!
А как долго «это всё» срастается и можно ставить коронку?
4х месяцев достаточно
НЛО прилетело и опубликовало эту надпись здесь
Стандартный ход:
— День операции
— Через день осмотр
— Через две недели снятие швов

Но!
Пациенты, которые приезжают ко мне из других городов, уезжают, порой, день в день. Мы всегда на связи, они присылают мне фото и так далее.
Идеальным вариантом было бы побыть на контроле хотя бы 3 дня, а швы можно снять по месту жительства. Главное, аккуратно (!) =)
Количество имплантатов не так важно. Зачастую, провожу 2 синус-лифтинга и установку 6 имплантатов в одну операцию. Всё индивидуально. Установка имплантата переносится проще, чем удаление зуба.
Хм, знаю людей, которые наоборот ездили из Москвы на операцию. В регионах услуги несколько дешевле обходятся. Материалы, понятное дело, столько же. Ключевой момент — специалист, а не то, где он работает.

Эксперимента ради спрашивал сколько выйдет имплантация в других областях (Калуга и то ли Самара, то ли Иваново) — разница 2-5 тысяч. Считай дорога туда-обратно. Не знаю как люди умудряются на таком экономить. Моя выборка конечно очень не репрезентативная.

Моя выборка на текущий момент тоже. Я делал лет 5 назад (в мск, где и живу) и тогда же интересовался. Вроде бы мне про Тверь такое говорили и разница была существенней, чем 5к. Но я у делал у доктора, где вся семья уже лет 20 протезируется, поэтому такая экономия — не мой вариант.
Бррр…
А можно общую анестезию?
Можно, но ради часа работы нужно ли? Я считаю — неоправданно. Если есть какие либо страхи, то нужно проводить адаптацию. Иначе, они никуда не денутся. У общей анестезии есть показания, её не делают просто по желанию. По крайней мере, грамотные анестезиологи не возьмутся, если кому-то просто захотелось. Большое количество моих пациентов хотели наркоз, но после обсуждений и «адаптации» с лёгкотью делали всё без него
Я жертва детской стоматологии 90х. Потом уже во взрослом состоянии анестезия один раз просто несработало, а я сидел и говорил что больно, а врач не верил. Потом еще один врач, «да тут немножко потерпи чуток». И третий случай, когда сидел с разинутым ртом больше часа, но там просто челюсть свело.
Мне достаточно чуть вдохнуть запах зубной пыли, это запах боли и страданий.
Что за «адаптация»?
И если хронический гайморит, то есть противопоказания?
Если вкратце, не вдаваясь в подробности — начинают с банального осмотра и разговора о том, чего хочется видеть в итоге, какую цель хотите поставить.
Далее банальная проф. гигиена, для того, чтобы пациент «привык к приёму»
Далее самая простая анестезия, ощущение онемения, как это и что такое. Пациент сам поверяет, где больно, где нет, как это работает и так далее
И так шаг за шагом. (все это, само собой, не в одно посещение)
Ваш случай — частый и классический. Эти страхи можно и нужно побороть

Хронический гайморит не противопоказание. Период обострения — да
Если Вам поможет, я делал операцию по установке 3 имплантов (сразу и сверху и снизу) у профессионала в регионе. Ничего не чувствовал совсем. У хороших стоматологов все обычно нормально. Было один раз что больно, просто сделали еще укол. Так что главное — найти хорошего стоматолога, это я Вам говорю как прошедший через несколько уровней, тоже в 90х поставили серебро, которое развалилось и в наше время его нельзя было вытащить уже.
Да там не чувствуешь ничегошеньки, сидишь, а доктора тебе нос через рот чистят :-)
Потом дрелят там что-то, короче чувствуешь себя скорее автомобилем на ТО.
Единственный минус потом лицо дня на три разносит люто.

Первый час после операции тоже не сахар, полыхает огнём.

А какая разница, если потом еще пару недель опухшим ходить.

Увы, но отёк адекватная реакция организма на повреждение тканей. Это норма, а не отклонение. Он может нарастать в течение 3 суток, убывает в течение недели. Каждый день всё меньше и меньше.

Да, я в курсе, сам через это проходил. Три дня пух, к концу недели самое мясо спало, потом еще неделю все это дело продолжало ныть и болеть. Собственно общий наркоз если и поможет то первые пару часов, а впереди еще пара недель непередаваемых ощущений, так что смысла в общем наркозе как минимум по этой причине нет. Чай не шланг через задний проход по всей кишке гонять

Классная статья, читал! А автор с мужем были у меня на приёме)
Спасибо, мне приятно, рада, что понравилась статья. Да, мужу только восьмерку удалили и пока на этом можно остановиться. А я с вами на года полтора как минимум теперь) Перелечивание, ортодонтия, имплантация, протезирование, вообщем полный комплект. Так что в 2021 напишу еще статью, как все это было глазами пациента))
Супер!) Есть смысл её дождаться!)

Дык я про то и говорю, что и под местной анестезией не больно, а вот опухнешь потом в любом случае, нитки ещё эти )))

Может это особенность организма, но никогда после стоматологии ничего существенно не опухало и уж точно не болело. Видимо так не у всех.
Мне, кроме местной, еще что-то в вену вводил анестезиолог. Я полностью не отключался, но чувствовал себя отлично. Хорошая вещь, сняла напряженность — и мне хорошо, и врачу работать спокойнее, когда пациент не нервничал. К концу операции просил добавить еще :)
Через полчаса после сел за руль — это было заранее согласовано с врачем.
Вопрос вам как к специалисту почему только человек страдает заболеваниями зубов а вот у животных таких проблем нет, жила у меня как то кошка ей было уже лет 12 где то никаких проблем с зубами у кошки не было, почему заболеваниями полости рта только человек страдает?
Наверное кошки жрут меньше конфеток с кофе.
А вообще, у животных тоже проблемы с зубами в ворасте обычно есть. Да и живут они меньше в принципе — меньше времени износиться зубам.

Objection!


Я знаком с двумя кошками, у которых пришлось удалять зубы. Правда, там был не кариес, а какое-то неконтролируемое кальциеобразование, из-за чего зубы разрослись и кошка стала регулярно прокусывать себе щеку при еде, но так-то проблемы есть у многих существ, полагаю.


Меня больше интересует, кто те хирурги, способные на операции на зубах кошек и хомячков: там же толщины костей нет вообще, да и не объяснишь животному, что его пытаются вылечить. Под полная анестезией, разве что. Мне кажется, такие специалисты делают работу сложнее и реже, чем с людьми.

Скажу Вам по секрету, стоматолог-ветеринар очень востребованная профессия!) Один мой знакомый лечил зубы касаткам, например. Дабы не быть голословным прилагаю фото — Рентгеновский снимок
Животные, особенно домашние, которые питаются грубой пищей (типа сухого корма) менее склонны к проблемам типа кариеса. Сухой корм, как механическая чистка.
А различными абсцессами, переломами зубов, даже парадонтитами и многим другим, животные так же страдают
Еще вопрос.
Каковы возрастные ограничения?
Проводите ли операции людям за 60? и как они переносят операцию.
Проводите ли операции людям за 70? и как они переносят операцию.
Самый большой возраст пациента, которому я ставил имплантат (4 штуки) 73 года — всё отлично.
Процессы регенерации со временем ухудшаются — факт. Если есть сопутствующие заболевания — необходимо дообследование. Но сам по себе возраст — не противопоказание к имплантации.

Тут разве что нижняя граница есть.

Верно, «по книжке» — 18 лет, но лучше 20.
НЛО прилетело и опубликовало эту надпись здесь
Спасибо, интересно. Только недавно за 1,5 года прошел все подобное (11 имплатнтатов в итоге). До синус-лифтинга не дошло, но всего остального было в избытке!

Вначале увидев предупреждение подумал, что автор шутит — ведь как от фоток можно быть шокированным. А когда увидел фотки — сразу аж голова закружилась, — и подумал автор чистую правду написал. Качество фоток — само совершенство, настолько реальную картину передает. Если не секрет — чем такие фотки делали? Статья отличная — снимает многие страхи насчет имплантов. Я думаю в след. году ставить импланты — и все думал как десна или кость будет нарастать, а тут всё по полочкам!

Спасибо!
Canon 5D mark 3, объектив 100mm macro, вспышка кольцевая macro
Пожалуйста, разрешите использовать эти фотографии по свободной лицензии Creative Commons, чтобы их можно было добавлять к Википедии, чтобы все могли использовать их для своих задач без ограничений.
Делал синус-лифтинг год назад вот у этого товарища www.instagram.com/romanovs_surgery/?hl=ru. Отличный молодой хирург из Питера, рекомендую! У него в инстаграме где-то есть и моя операция))
Хорошая статья, но постоянный упор на «дорого да мило, дёшево да гнило» неприятно отдаёт маркетингом в его худшем смысле слова. Корреляция между ценой и качеством, конечно бывает, но обычно эта матрица 2х2, дешево и плохо, дорого и хорошо, дорого и плохо (сколько угодно), дешёво и хорошо (да, надо поискать).
А Вы просто не представляете сколько народа приходит за переделками после «дешево да гнило». Поверьте, вменяемых клиник и докторов сейчас очень мало. Большинство тупо бабки стригут, и им пофиг на пациентов
Тоже ставил имплант год назад вот тут: Аvitadent. Перед этим мне делали синус-лифтинг. Могу сказать что да, на снимках и в описании все выглядит страшно и кроваво, распахивается десна, устанавливается имплант, соскребается кость, замешивается с порошком, все это запихивается обратно, сверху закрывается стерильной мембраной, что бы ничего туда не попало и накладываются швы. Хороший врач, если вы попросите, спокойно рассказывает что он сейчас делает и на каком этапе. На практике вся процедура занимает максимум 1.5 часа, вы ничего толком не чувствуете. У меня даже начиналась дремота и чуть ли не засыпание. Через 2 часа я уже аккуратно пережевывал мягкую пищу прямо этой же стороной, где была выполнена операция. Все конечно зависит от вашего настроя перед операцией и от врача.
Надеюсь не иметь проблем с зубами до тех пор, пока не начнут их выращивать заново.
Вроде бы, сподвижки есть. Текущие способы восстановления — лютые костыли.
НЛО прилетело и опубликовало эту надпись здесь
Вот вот
Еще вопрос.
Что с МРТ? Насколько мешает провести мрт головы например.
А если это 3Т МРТ? 7Т? 20Т прибор для загрузки сознания?
Вопрос можно ли делать МРТ после установки имплантатов? Ответ да, титан — парамагнетик.
А как насчёт коронок из металлокерамики?
Изображение может быть несколько искажено, но с помощью настроек его можно нивелировать.
Пы.Сы.
Зубы останутся на месте)
НЛО прилетело и опубликовало эту надпись здесь
Титан проводит электричество, значит в нем будут наводить ток быстро меняющиеся магнитные поля в МРТ. Это должно повлиять на качество сканирования как минимум.
Вот буквально неделю назад через это прошел, удаление нескольких, синус-лифтинг + несколько имплантов. Коронки через полгода примерно ставить. Я конечно жутко все запустил и попал на хорошие деньги в итоге, но все таки решился полностью закрыть все проблемы с зубами. По моим ощущениям самое болезненное – 1-2 суток после операции(спасали обезболивающие) и счет за услуги.

Спасибо.
Было интересно :)

Впечатляет! Тоже впереди маячит кресло стоматолога. И тоже есть проблема, что ортодонт ничего не может сказать про имплантацию, а ортопед — про брекеты, и т.п… Как и где свести их воедино — непонятно.
Фоточки отличные! Съемочная группа фильма-ужастика «Дантист» отдыхает.
— — —
Прочитал статью как выбрать врача…
«Скажу сразу, да никак! =)»
Вот да. Заболел у меня зуб (очень сильно) — приехал в клинику которая была рядом. Там было всё описанное в статье, плюс интерьер в стиле дворца Людовика и медсёстры с внешностью кинозвезд. Сделали снимок, врач посмотрел и сказал, что надо удалять.
Я вздохнул и решил подумать.
Дальше уже по рекомендации приехал в другую клинику, ну где-то на первом-втором этаже жилого дома. Десяток кабинетов и аквариум в холле. Там печальная женщина-врач посмотрела, сказала, что болит другой зуб, вылечила его и… всё стало хорошо. По другим вопросам сказала, что увы — в этой клинике все врачи так себе, и она никого порекомендовать не может.

Самое интересное, что даже имплант имеет свойство болеть, так как мозг со временем принимает имплант, как родной, и на твёрдое, кислое и тд посылает болевые ощущения.

Имплантат болеть не может. Воспаляться и беспокоить может окружающая его костная ткань

Фантомная боль

Если зуб, который пришлось «заменить» на имплантат, реагировал на твёрдое, кислое, горячее, холодное и т.д., то имплантат так реагировать не будет. В данном случае «фантомных» болей не бывает. Беспокоить, как я уже сказал, могут именно окружающие ткани.

Трудно поспорить с профессионалом, но ещё труднее с собственным опытом

НЛО прилетело и опубликовало эту надпись здесь
НЛО прилетело и опубликовало эту надпись здесь
На нижней челюсти синус-лифтинг не проводится, потому как нет «синуса» (пазухи). На нижней челюсти, чаще необходимо восстанавливать ширину, чем высоту. На счёт подобных костных пластик я буду писать в следующих статьях, готовлю материал. Будет — расщепление и пересадка костного блока
Зарегистрируйтесь на Хабре , чтобы оставить комментарий

Публикации

Истории