Я временами весьма сильно выпадаю из реальности, так что если вам не охота читать бред, отложите чтение до завершения статьи, но если у вас появятся вопросы, то момент будет упущен. Также напомню, что с прогрессированием болезни у меня большие трудности с речью, но они уже правятся сообществом хабра.
Болезнь протекает обычно по кругу:
Безумие — тут вылезать может самая разнообразная симптоматика, попытаюсь отчасти классифицировать описанием Граней.
Чистилище — когда ощущения психоза отступают, то начинаешь себя хренова чувствовать с препарата.
Происходят самые разнообразные отказы или кровотечения из любых систем органов.
Например, это может проявляться:
2.1 Антипсихотик А
2.1.1 Потенцирует действие алкаголя.
2.1.2 Подавленность.
2.1.3 Окуломоторные кризы.
2.1.4 Ортостатическая гипотензия.
2.1.5 Запоры.
2.1.6 Сухость во рту.
2.1.7 Паралич аккомодации.
2.1.8 Гипертермия.
2.1.9 Гинекомастия.
2.1.10 Импотенция.
2.1.11 Повышение массы тела
2.1.12 Депрессия. Но связана ли Антипсихотиком А?
Противопоказания
Токсический агранулоцитоз в анамнезе, закрытоугольная форма глаукомы, порфирия, болезни предстательной железы, тяжёлая печёночная и почечная недостаточность, декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность, беременность и грудное вскармливание.
2.2 Антипсихотик Б
2.2.1 снижает условный защитный рефлекс
2.2.2 эмоциональная уплощённость
2.2.3 снижение социальной активности
2.2.4 обеднение речи
2.2.5 выраженая сонливость
2.2.6 увеличение массы тела
2.2.7 нарушения походки.
2.2.8 головокружение
2.2.9 астения
2.2.10 акатизия
2.2.11 повышение аппетита
2.2.12 ортостатическая гипотензия
2.2.13 сухость во рту
2.2.14 запоры
2.2.15 гепатит
2.2.16 повышение уровня глюкозы в плазме крови
2.2.17 асимптоматическая эозинофилия.
2.2.18 Астения
2.2.19 Повышенная чувствительность к свету
2.2.20 Брадикардия
2.2.21 Диабетическая кома
2.2.22 Диабетический кетоацидоз
Как дифференцировать с шизофренией?
2.2.23 Судорожные припадки
2.2.24 Сыпь
2.2.25 Приапизм
2.2.26 дисфагия
2.2.27 дизартрия
2.2.28 отёк слизистой носа
2.2.29 тремор
2.2.30 ригидность мышц шеи
2.2.31 бессонница
2.2.32 ожирение в среднем 11.8 кг в год, Иногда прибавка веса составляет 20—45 кг
2.2.33 Последствия ожирения, вызванного антипсихотиками, включают в себя повышенный риск ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, онкологических заболеваний, сахарного диабета, остеоартроза, апноэ во сне, желчекаменной болезни, инфаркта миокарда и инсульта. Применение Антипсихотик Б статистически достоверно повышает риск развития сахарного диабета в 6 раз
2.2.34 крайне сильная сонливость? Трудности с дозировкой? эффект седации и сонливости закрепляется и длится месяцы, что препятствует качеству социального восстановления
2.2.35 симптомы обсессивно-компульсивного расстройства вследствие своего выраженного антисеротонинергического эффекта
2.2.36 способность усиливать депрессию.
2.2.37 возможно развитие антихолинергического синдрома
Увеличение АЛТ, АСТ, Увеличение пролактина, Увеличение глюкозы, Эозинофилия, Лейкопения, Тромбоцитопения
Противопоказания: Нарушения функции печени, эпилепсия, миелосупрессия, гипертрофия предстательной железы, паралитическая кишечная непроходимость, детский и юношеский возраст (до 18 лет)[18], низкое содержание лейкоцитов, угнетение активности костного мозга, миелопролиферативные заболевания, гиперэозинофильный синдром, гиперчувствительность к препарату, выраженное угнетение ЦНС, кома.
семипроцентное от исходного увеличение массы тела является абсолютным противопоказанием к дальнейшему применению препарата
С осторожностью — болезнь Паркинсона, сахарный диабет, одновременный приём препаратов, удлиняющих интервал QT[18], почечная недостаточность, закрытоугольная глаукома, судорожные припадки (в анамнезе), беременность, период лактации.
Не следует назначать водителям и людям, занятым тяжёлым умственным и физическим трудом.
Передозировка: Очень часто (>=10 %) — тахикардия, возбуждение/агрессивность, расстройство артикуляции, различные экстрапирамидные расстройства и нарушения сознания разной степени тяжести (от седативного эффекта до комы). Другие клинически значимые последствия передозировки Антипсихотик Б включают делирий, судороги, злокачественный нейролептический синдром, угнетение дыхания, аспирацию, артериальную гипертензию или гипотензию, аритмии сердца (<2 % случаев передозировки) и остановку сердца и дыхания.
Минимальная доза при острой передозировке с летальным исходом составила 450 мг, максимальная доза при передозировке с благоприятным исходом (выживание) — 1500 мг.
На что следует обратить особое внимание:
Контроль глюкозы и АД до и во время лечения.
Настороженность в отношении таких симптомов диабета, как потеря массы тела, сонливость, жажда, полиурия — консультацию эндокринолога.
Злокачественный нейролептический синдром — потенциально смертельного симптомокомплекса, клинические проявления которого включают значительное повышение температуры тела, ригидность мускулатуры, изменение психического статуса и вегетативные нарушения (нестабильный пульс или артериальное давление, тахикардия, сердечная аритмия, повышенное потоотделение). Дополнительные признаки могут включать увеличение уровня КФК, миоглобинурию (рабдомиолиз) и острую почечную недостаточность. Клинические проявления злокачественного нейролептического синдрома или значительное повышение температуры тела без других симптомов данного синдрома требуют отмены всех нейролептиков.
Симптомы поздней дискинезии могут нарастать или манифестировать после отмены препарата.
С особой осторожностью следует применять препарат при увеличении активности АСТ и АЛТ у больных с недостаточностью функции печени.
Препарат следует применять с осторожностью у больных с судорожными состояниями в анамнезе[5] или подверженных воздействию факторов, снижающих порог судорожной готовности.
Резкая отмена Антипсихотика Б может приводить к холинергическим эффектам отмены, включающим в себя гриппоподобные симптомы, бессонницу, возбуждение, спутанность, беспокойство, тревогу, экстрапирамидные расстройства.
Конечно куда же с таким количеством побочек без корректоров?
Корректор А — противопоказан людям с любыми состояниями, которые могут увеличить риск развития лактатацидоза, включая заболевания почек, лёгких и печени, алкоголизм. По информации производителей, сердечная недостаточность, в частности, нестабильная или острая застойная сердечная недостаточность увеличивает риск лактатацидоза при использовании Корректора А.
Рекомендуется временно отменять Корректор А за двое суток перед любым радиографическим исследованием с введением йодированного контраста, так как контрастное вещество может временно снижать функцию почек, опосредованно приводя к лактатацидозу. Рекомендуют возобновлять приём Корректора А только через двое суток, когда происходит восстановление функции почек.
Также противопоказания Корректора А: гиперчувствительность, гипергликемическая кома, кетоацидоз, острый инфаркт миокарда, дегидратация, гипокалорийная диета (менее 1 000 ккал/сут), лактатацидоз (в том числе, в анамнезе), беременность, период лактации.
Антипсихотик С — вроде бы без особых противопоказаний, кроме лактации, но по побочкам:
Все побочки тут никто не дочитает до конца, отмечу только с которыми сталкивался:
2.3.1 обморок
2.3.2 тромбофлебит, сердцебиение, удлинение интервала QT, ортостатическая гипотензия, тахикардия
2.3.3 повышение активности АЛТ и ACT, мелена, гепатит, увеличение размеров печени, панкреатит, повышение аппетита, гастроэнтерит, затрудненное глотание, метеоризм, гастрит, зубной кариес, гингивит, геморрой, желудочно-пищеводный рефлюкс, ректальные кровоизлияния, стоматит, изъязвления слизистой оболочки полости рта, холецистит, отрыжка, диспепсия, рвота, запор, тошнота, анорексия.
2.3.4 зуд и крапивница
2.3.5 повышение активности КФК, тендинит, тенобурсит, ревматоидный артрит, миопатия, артралгия, артроз, мышечная слабость, спазмы мышц, миалгия, судороги мышц.
2.3.6 Самое пикантное, вызывает то от чего должен лечить: бред, эйфория, навязчивые мысли, снижение концентрации внимания, панические реакции, апатия, гиперактивность, деперсонализация, замедление мыслительной функции, нервозность, враждебность, мания,
2.3.7 акинезия, угнетение сознания вплоть до потери сознания, злокачественный нейролептический синдром, дистония, мышечные подёргивания, парестезия, тремор конечностей, импотенция, брадикинезия, понижение/снижение либидо, дискинезия, снижение памяти, ступор, амнезия, инсульт, миоклонус, подавленное настроение, гиперрефлексия, повышенная чувствительность к раздражителям, гипотония, нарушение глазодвигательной реакции, головокружение, тремор, экстрапирамидные расстройства, психомоторное возбуждение, депрессия, повышенное слюноотделение, суицидальные мысли, нетвердая походка, спутанность сознания, сопротивление выполнению пассивных движений, бессонница, сонливость, акатизия.
2.3.8 кровохарканье, усиленное выделение мокроты, сухость слизистой оболочки полости носа, отёк лёгких, гипоксия, дыхательная недостаточность, апноэ, бронхоспазм, носовое кровотечение, икота, ларингит, одышка, пневмония.
2.3.9 макулопапулезная сыпь, крапивница, акне, экзема, алопеция, сухость кожи, зуд, повышенная потливость, изъязвления кожи
2.3.10 усиленное слезотечение, частое мигание, наружный отит, амблиопия, глухота, фотофобия, сухость глаз, боль в глазах, звон в ушах, воспаление среднего уха, потеря вкуса, блефарит, конъюнктивит, боль в ушах.
2.3.11 боль в молочной железе, аноргазмия, жжение наружных половых органов, глюкозурия, гинекомастия, нефролитиаз, болезненная эрекция, цистит, учащенное мочеиспускание, задержка мочеиспускания, почечная недостаточность, никтурия, полиурия, позывы к мочеиспусканию
2.3.12 гиперкалиемия, подагра, гипернатриемия, цианоз, закисление мочи, гипогликемия, дегидратация, отёки, гиперхолестеринемия, гипергликемия, гипокалиемия, сахарный диабет, гиперлипидемия, жажда, повышенное содержание мочевины крови, гипонатриемия, железодефицитная анемия, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, повышение активности ЛДГ, ожирение, снижение массы тела.
2.3.14 боль в горле, скованность в спине, тяжесть в голове, скованность в области горла, тепловой удар, отёк лица, недомогание, светочувствительность, боль в челюсти, озноб, скованность челюсти, метеоризм, напряжение в груди, гриппоподобный синдром, периферические отеки, боль в грудной клетке, в шее.
Антипсихотик D: негативное воздействие на сердечную деятельность привело к тому, что он был изъят из продажи в ряде стран. Дозировку необходимо наращивать постепенно во избежание гипотензивных эффектов, но обычно этим не заморачиваются.
Как обычно побочки:
2.4.1 миалгия
2.4.2 головная боль, головокружение, судорожные расстройства, парестезии
2.4.3 злокачественный нейролептический синдром
2.4.4 седативный эффект, сонливость, бессонница, астения, депрессия
2.4.5 уменьшение объема эякулята, сухость во рту, гипотензия ортостатическая
2.4.6 удлиняется интервал QT.
2.4.7 диспепсия, запор, тошнота.
2.4.8 ринит и затруднение дыхания носом, одышка.
2.4.9 увеличение массы тела, гипергликемия
2.4.10 Изменение в биохимии: холестерин общий, триглицериды, пролактин, глюкоза: клинически значимое повышение.
Тут наверное нужна какая-то базовая экспертная система, которая будет напоминать доктору, какие анализы стоит сдать пациенту после 1-3х месяцев приема препарата, наличие каких побочных эффектов наиболее вероятно-ожидаемо ( что-то типа экспресс опроса для пациентов, которые не в состоянии ясно описать свое состояние ) Чем вызвано недостаточное информирование о побочных эффектах мне не совсем понятно.
Рано или поздно либо полностью бросаешь, либо снижаешь дозировку.
- Энергетический дефицит — особых побочек уже нет и не так мучительно как чистилище, нет сил на спонтанную деятельность, ходишь как зомби или биоробот на работу или просто смотришь в стены и потолок.
Некоторыми психиатрами почему-то считается необратимым. Тем не менее, если удается у себя сформировать хоть малюсенькое желание выйти из этого — то достаточно легко открывается астральный канал, иногда, с помощью резкой отмены препарата и шаманскими методиками ( танцы, хаотичные движения, особый ритм музыки, особые видео, холотропное дыхание, запрещенные и не очень вещества) — выбор методики крайне индивидуален, но совсем не сложно многое перепробовать — тут главное желание выбраться отсюда, которое может не возникать годами. При малейшем появлении психической энергии появляются силы на раскачку канала.
Сознание переполняет энергия, утрачиваются старые интересы и привычки. Если вовремя не распознать паттерн безумия и не перекрыть канал коррекцией дозы нейролептика или усилием воли — то в течении 3х недель, практически, гарантировано можно отлететь в психиатрический стационар, тк утрачивается понимание собственной личности, происходящих вокруг событий, действия становятся все менее целенаправленными, ход мыслей утрачивает контроль, начинает сильно скакать ассоциативный ряд. Но надо сказать если разучиться распознавать грань конфликта — то отлететь в стационар можно в первый-второй день ( расценивайте тогда это как бесценный опыт в распознавании грани конфликта) .
Если на грани достаточно комфортно, можно маленько подпитываться энергией для формирования новых желаний. Если чувствуешь, что-то не то: сохраняешь остатки чувств и желаний, полностью перекрываешь подпитку энергией и уходишь в энергетический дефицит, превращаясь в биоробота, до следующего пробуждения. Если уже примерно представляешь сколько продлится спячка, можно на приблизительно равные сроки раскидать триггеры желаний. При снижении энергии воля просаживается несколько меньше, чем генератор желаний — тут главное суметь вовремя активировать. При должной сноровке теоретически можно вообще избегать чистилища.