29 October 2015

«Солнечный» — лучший из витаминов?

Health
Recovery mode
В предыдущей публикации, я привел данные последних медицинских исследований, ставящих под сомнение пользу приема антиоксидантов и ряда витаминов. Более того, большинство таких исследований делают вывод о серьезном увеличении рисков в результате приема таких добавок. Но, один из витаминов (D) явно выпадает из ряда «опасных». Вот доказательства, которые приводят медики.


ВИТАМИН И БЕРЕМЕННОСТЬ

Существует все больше доказательств того, что уровни витамина D упали ниже того уровня, который считается здоровым. Дефицит витамина D на ранних этапах жизни связан с повышенным риском респираторных инфекций. Низкие уровни у взрослых связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями и определенными типами рака.
В Соединенных Штатах 7 из каждых 10 беременных женщин не получают достаточно витамина D по данным исследования, опубликованного в Американском журнале акушерства и гинекологии.
Адит Гиндэ, д. м. н. из Университета Колорадо, ведущий Автор исследования, сказал: «Мы уже знаем, что витамин D важен для здоровья костей матери и ребенка, но мы только начали понимать многие потенциальные преимущества витамина D во время беременности.»
«Поливитамины помогают повысить уровень витамина D, но многие женщины начинают принимать их после наступления беременности. Хотя исследования продолжаются, я думаю, что лучше для женщины — начать прием за несколько месяцев до наступления беременности, чтобы увеличить вероятность выгоды для здоровья», — сказал Гиндэ.
Исследовательская группа из Университета Колорадо школы медицины Массачусетского Генерального госпиталя и детской больницы в Бостоне проанализировали 928 беременных и 5,173 небеременных женщин детородного возраста.

МЫШЦЫ
Саркопения, или постепенная потеря мышечной массы, представляет собой последствие старения, и является значительным фактором риска инвалидности в пожилом возрасте, приводя к повышенному риску переломов и других травм.
Международный Фонд остеопороза (IOF) опубликовал новый обзор, который идентифицирует пищевые факторы, которые способствуют потере мышечной массы и наоборот, благотворно влияют на поддержание мышечной массы. Эксперты проанализировали данные из всемирных исследований о роли питания в саркопении.
«Наиболее очевидные меры против саркопения — это физические нагрузки в виде силовых тренировок», — сказал Жан-Филипп Бонжур профессор Женевского Университета. «Тем не менее, достаточное потребление питательных веществ и биологически оптимальный кислотно-щелочной баланс являются также очень важными элементами любой стратегии по сохранению мышечной массы и сил при старении.»
Обзор обсуждает и выделяет следующие важные факторы питания:
• Белок: играет важную роль в мышечном здоровье. Авторы предлагают рассматривать потребление 1.0-1.2 г/кг массы тела в сутки, как норму оптимальную для скелетных мышц и здоровья костей у пожилых людей.
• Витамин D: Добавление витамина D пожилыми людьми, особенно в пожилом возрасте, рекомендуется для оптимального здоровья опорно-двигательного аппарата.
• Уменьшение потребления пищевых кислот: избыточное потребление мяса и злаков в сочетании с низким потреблением (ощелачивающих) фруктов и овощей может негативно сказаться на здоровье опорно-двигательного аппарата. В рацион нужно включить больше фруктов и овощей.

ЛИМФОМА

Исследователи, изучавшие 374 пациентов с диффузной крупноклеточной лимфомой, увидели, что 50% из них имели низкий уровень витамина D. Пациенты с недостаточным уровнем витамина D имели в 1,5 раза больший риск прогрессирования заболевания и в два раза больший риск смерти, чем больные с оптимальным уровнем витамина D.
Исследование было проведено группой исследователей из клиники Майо и университета Айовы.
«Выводы исследователей поддерживают растущую ассоциацию между витамином D и риском рака и результаты, и позволяют предположить, что добавки витамина D могут помочь даже тем пациентам, которым уже поставлен диагноз некоторых форм рака» — говорит руководитель исследования. «Точная роль, которую витамин D может играть в инициации или прогрессии рака неизвестна, но мы знаем, что этот витамин играет важную роль в регуляции клеточного роста и смерти, среди других процессов, важных в ограничении рака»…
Профессор Дрейк говорит: «Довольно легко поддержать уровень витамина D с помощью недорогой ежедневно принимаемой добавки или 15 минут на солнце три раза в неделю летом. Многие врачи рекомендуют 800-1,200 международных единиц (МЕ) ежедневно».
Витамин D — это стероидный гормон, получаемый от солнечного света и преобразуемый в коже в активную форму. Он также может поступать с пищей или из добавок. Как известно лучшая его роль — увеличение потока кальция в крови. Из-за этой роли, дефицит витамина D — это основной фактор риска потери костной массы и переломов костей, особенно у пожилых людей, кожа которых менее эффективна в преобразовании солнечного света в витамин D.

Американские исследователи рака обнаружили, что витамин D регулирует ряд генов различных раков, в том числе простаты, толстой кишки и молочной железы. Последние исследования показали, что дефицит витамина D может играть роль в возникновении некоторых видов рака, а также влияет на результат, если кто-то заболевает раком.
Исследователи проанализировали уровни витамина D у пациентов с лимфомами. Оказалось, что заболеваемость и смертность от этого рака увеличивается тем больше, чем севернее человек живет (то есть, чем больше солнечный свет ограничен зимой). Кроме того, в ряде исследований пришли к выводу, что дефицит витамина D связан с плохими результатами в других видах рака, включая рак груди, толстой кишки и рака головы и шеи.

ПРОСТАТА

Ученые из онкологического центра университета Колорадо недавно опубликовали в журнале «Простата» убедительные доказательства о связи между витамином D и раком простаты. В частности, в исследовании показано, что ген ГДФ-15, который, как известно, активируется с помощью витамина D, часто отсутствовал в образцах человеческого рака простаты, что обусловлено воспалением.

РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Высокие уровни витамина D связаны с защитой от рака мочевого пузыря. Таков вывод исследования молекулярных биологов и эпидемиологов испанского Национального онкологического научного центра (CNIO), выводы которого были опубликованы 30 октября в журнале Национального института рака (JNCI). Исследованием руководит Нурия Malats, руководитель группы генетической и молекулярной эпидемиологии CNIO.
Авторы исследования взяли образцы крови более чем у 2 000 человек, включая пациентов с раком мочевого пузыря и лиц контрольной группы свободной от заболевания в 18 испанских больницах.
»Эти результаты показывают, что высокие уровни витамина связаны с защитой от заболевания или, аналогично, что низкие уровни связаны с более высоким риском" — говорит Malats. «Используя в пробирке молекулярный анализ, мы также показали, что витамин D регулирует экспрессию белка FGFR3, который участвует в развитии рака мочевого пузыря».
Согласно исследованию, этот защитный эффект является более очевидным у пациентов с более агрессивными видами рака. «Мы видим, что высокие уровни витамина D уменьшают, прежде всего, риск развития инвазивного рака мочевого пузыря с низким уровнем FGFR3 », — говорит Андре ФС Амарал, первый Автор исследования.
Результаты исследований свидетельствуют, что увеличение дополнительного потребления этого витамина, или контролируемое увеличение пребывания на солнце, может быть полезным для пациента в плане профилактики и лечения.
Рак мочевого пузыря представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения во многих странах, особенно в Испании, где 11 000 новых случаев регистрируется каждый год (один из самых высоких показателей в мире). По сути, он является 4-м наиболее распространенным типом опухолей среди испанских мужчин, после рака простаты, легких и колоректального рака.

ОЖИРЕНИЕ И ДИАБЕТ

Детское и подростковое ожирение в США резко выросло в последние три десятилетия. Ожирение вызывает повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа. Теперь, исследователи университета Миссури обнаружили, что добавки витамина D могут помочь детям и подросткам с ожирением управлять их уровнями сахара в крови и помочь им предотвратить заболевание.
«Увеличение потребления витамина D дало мощный эффект», — сказала Кэтрин Петерсон, доцент кафедры питания и физиологии физических упражнений университета. „Мы наблюдали снижение уровня инсулина, а значит лучший контроль уровня глюкозы, несмотря на отсутствие изменения массы тела, пищевого рациона или физической активности.“
Петерсон и ее коллеги изучили 35 детей и подростков с пред диабетическим ожирением, находившихся на стационарном лечении. Все, кто участвовал в исследовании, имели недостаточный уровень витамина D, имели схожие диеты и уровни активности. Участникам исследования случайным образом были назначены либо высокие дозы витамина D или плацебо, которые они принимали ежедневно в течение 6 месяцев. У тех, кто принимал добавки витамина D, снизилось количество инсулина в их крови.
Петерсон сказала: „Для практикующих врачей, основным посылом этого исследования является проверка уровня витамина D у своих пациентов, страдающих ожирением, потому что они, скорее всего, не имеют его достаточных количеств.“
»Причина того, что уровень витамина D недостаточен у лиц, страдающих ожирением в том, что они усваивают витамин D в два раза хуже, чем люди с нормальным весом" — сказала Петерсон. «Витамин хранится в жировой ткани, которая удерживает его от использования. Это означает, что этим людям нужно потреблять примерно в два раза больше витамина D, чем их худым сверстникам.»

РИСК ПАДЕНИЙ

Ежедневные добавки витамина D в дозе 700-1000 МЕ сокращают риск падения среди пожилых людей на 19% согласно исследованию, опубликованному в Британском медицинском журнале. Однако дозы менее 700 МЕ в сутки не влияют (МЕ — международная единица измерения для витаминов).Ежегодно, каждый 3-й человек в возрасте 65 лет и старше, имеет опыт не менее одного падения. Около 6% из них в результате получают перелом.

Несколько испытаний показали, что витамин D повышает силу и баланс у пожилых людей, в то время как другие исследования не обнаружили никакого значительного эффекта на риск падения.
Поэтому Международная команда исследователей проанализировала результаты восьми исследований по предотвращению падений для оценки эффективности витамина D в профилактике. Различия в методиках и качестве исследований были учтены для минимизации возможных ошибок. Обобщенные результаты показали, что польза от добавок витамина D в профилактике падений зависит от его дозы.
Исследовались добавки витамина D2 и D3. Оказалось, что ежедневные дозы 700-1000 МЕ витамина D2 или витамина D3 снижают падения на 19% и 26% соответственно.
Этот эффект не зависел от возраста и других параметров. Эффект был значительным в течение двух-пяти месяцев от начала лечения и длился более 12 месяцев. Однако, добавки витамина D не уменьшают падений при дозе менее 700 МЕ в день.
Использование активных форм витамина D не более эффективно. Активные формы витамина D требуют больших затрат и сопряжены с повышенным риском гиперкальциемии (избыточного повышения уровня кальция в крови) по сравнению с приемом «обычного» витамина D.

КРАПИВНИЦА

Исследование университета штата Небраска показывает, что прием витамина D в качестве дополнительной терапии может дать некоторое облегчение от хронической крапивницы – состояния, не имеющего эффективного лечения. Аллергическое состояние кожи — хроническая крапивница — создает красные, зудящие рубцы на коже и иногда отеки. Они могут возникать ежедневно и держаться более шести недель, а иногда и несколько лет.
В течение 12 недель, 38 участников исследования ежедневно принимали витамин D3 в комбинации с тремя препаратами от аллергии. Половина пациентов принимали 600 МЕ витамина D3, а другая половина – 4000МЕ.

Исследователи обнаружили, что спустя всего одну неделю, тяжесть пациентов симптомов снизилась на 33% для обеих групп. Но по истечении 3-х месяцев, в группе, принимавшей 4000 МЕ, произошло снижение тяжести заболевания еще на 40%. В группе с низкой дозой витамина Д3 не произошло дальнейшего улучшения.
Принимавшие участие в исследовании пациенты страдали крапивницей от 5 до 20 лет с тяжелыми симптомами. Причиной крапивницы, как правило, неизвестны, но аллергия и аутоиммунные реакции играют роль. Варианты лечения хронической крапивнице весьма ограничены. Стандартная терапия — это антигистаминные и другие противоаллергические препараты.

ТУБЕРКУЛЕЗ

За десятилетия до того, как антибиотики стали общедоступными, солнечный свет использовался для лечения туберкулеза. Пациентов с часто отправляли в швейцарские клиники, чтобы понежиться на солнце под целительными лучами. Теперь, впервые ученые показали, как и почему гелиотерапия дает эффект.
Работа исследователей Лондонского университета, проведенные в сотрудничестве с Национальным медицинским исследовательским институтом, показало, что высокие дозы витамина D, дополняющие лечение антибиотиками, помогают пациентам с туберкулезом выздоравливать быстрее.
Исследования, опубликованные в «Трудах Национальной Академии наук СШАЭ, является первым исследующим влияние витамина D на иммунную реакцию у пациентов, получающим лечение от инфекционного заболевания. Результаты показали, что высокие дозы витамина могут ослабить воспалительный ответ организма на инфекцию, что позволяет пациентам восстановиться быстрее, с меньшим ущербом для их легких.Авторы говорят, что их результаты позволяют считать, что витамин D может помочь пациентам лучше восстановиться от других заболеваний, таких как пневмония.
Доктор Адриан Мартино, старший преподаватель кафедры респираторной инфекции и иммунитета Лондонского университета, который возглавлял исследование, заявил: «Эти результаты являются очень значимыми. Они указывают, что витамин D может играть роль в ускорении разрешения воспалительной реакции у больных туберкулезом. Это важно, потому что иногда эти воспалительные реакции могут вызвать повреждение тканей, приводящие к развитию полостей в легких. Если мы сможем помочь заживлению этих полостей, пациенты будут заразными в течение более короткого периода времени и менее подвержены повреждениям легких».
»Способность витамина D ослабить воспалительные реакции без ущерба для действия антибиотиков увеличивает вероятность того, что добавки дают преимущества пациентам, получающим антибактериальную терапию при пневмонии, сепсисе и других легочных инфекциях."

ФИБРОМИАЛГИЯ

Пациенты с синдромом фибромиалгии (ФМС), как правило, имеют хронические боли и усталость. Для лиц с низким уровнем витамина D, витаминные добавки могут уменьшить боль и могут быть экономически эффективной альтернативой или дополнением к другим видам лечения, говорят исследователи.
В дополнение к боли и усталости, у лиц с диагнозом ФМС могут возникнуть нарушения сна, утренняя скованность, плохая концентрация, и (от легких до тяжелых) психические симптомы, такие как тревожность или депрессия. Болезнь может иметь существенное влияние на качество жизни пациента и приводит к потере рабочих мест и/или уходу из социальной жизни. Пока, нет никакого лечения, но некоторые симптомы могут быть облегчены с помощью физической терапии, когнитивно-поведенческой терапии, временной медикаментозной терапии (амитриптилином, дулоксетином) и мультимодальной терапии.
Calcifediol является пре-гормоном и вырабатывается в печени под действием витамина D3. Calcifediol затем преобразуется в кальцитриол, который является активной формой витамина D. Концентрация calcifediol в крови считается лучшим индикатором уровня витамина D. Исследователи предположили, что витамин D в виде добавок позволит снизить степень хронической боли, испытываемой ФМС-пациентами с низким уровнем calcifediol,

«Низкие уровни крови calcifediol особенно распространены на пациентов с сильными болями и фибромиалгией » — говорит ведущий исследователь Флориан Wepner, д. м. н., кафедры ортопедии, ортопедической больницы «Speising» Вена, Австрия. «Поэтому мы задались целью определить, является ли повышение уровней calcifediol у этих больных способом облегчить боль и вызывать общее улучшение.»
В рандомизированном контролируемом исследовании участвовали 30 женщин с ФМС Через 24 недели после назначения добавок витамина, заметное снижение уровня воспринимаемой боли произошло у пациентов основной группы. В то время как в плацебо группе ситуация осталась неизменной. В основной группе также зафиксировано значительное снижение проблемы «утренней усталости». Тем не менее, не было никаких существенных изменений в депрессии или тревожной симптоматике.
«Мы считаем, что данные представленные в настоящем исследовании, являются перспективными. ФМС-это очень обширный комплекс проблем, который не может быть объяснен лишь дефицитом витамина D. Однако, добавление витамина D может рассматриваться как относительно безопасное и экономичное лечение для пациентов ФМС и чрезвычайно экономичной альтернативой или дополнением к дорогому фармакологическому лечению, а также физической, поведенческой и мультимодальной терапии», — говорит Wepner.

РЕПРОДУКТИВНЫЕ ФУНКЦИИ

Давно известно, что уровень витамина D важен для репродуктивной функции у различных животных, но теперь исследователи из Копенгагенского университета и университетской больницы Копенгагена показали, что это важно и для людей.
Новое исследование, проведенное на 300 нормальных мужчинах, показало положительную корреляцию между процентом подвижных сперматозоидов и уровнями витамина D. Исследование было опубликовано в научном журнале «Репродукция человека».
«Наше исследование не является достаточным и не должно использоваться для изменения существующей практики лечения. Тем не менее, оно раскрывает некоторые из функций витамина D и генерирует новые гипотезы. Это интригующее открытие, поскольку оно предполагает, что витамин D оказывает влияние на движение и функции сперматозоидов », — объясняет Мартин Бломберг Йенсен из Копенгагенского университетского госпиталя. «Данное исследование показывает, что витамин D необходим для мужской репродукции».

ЗРЕНИЕ, ХОЛЕСТЕРИН, МИОМА МАТКИ

Главная причина, почему наше зрение начинает «проскальзывать» после 50-ти лет — это из-за того, что называется возрастная макулярная дегенерация (ВМД), медленно прогрессирующая размытость, которая начинается недалеко от центра глаза и препятствует нашей способности ясно видеть. Ваши шансы оказаться с ВМД зависят в основном от вашего возраста, расы и генов, то есть, в значительной степени находится вне вашего контроля. Однако, недавнее исследование говорит о том, что поддержание оптимального уровня витамина D также может помочь, даже если «генетические карты» против вас.

Исследователи университета Буффало исследовали 913 женщин в постменопаузе (в рамках исследования женского здоровья возрастных болезней глаз «CAREDS»). Оказалось, что женщины, имевшие дефицит витамина имели более высокий риск развития ВМД в 6,7 раза, если это сопровождалось дополнительным генетическим риском.

В исследовании 2014 г, охватывающем 600 женщин, исследователи обнаружили, что после 2 лет приема 400 МЕ витамина D ежедневно, уровень «плохого» холестерина у них составил около 4,5 мг/дл по сравнению с женщинами, которым давали плацебо. А уровень «хорошего» холестерина повысился.

Миома матки не являются раковой опухолью. Однако, они могут вырасти до размера большого грейпфрута и могут быть болезненны и некомфортны для некоторых, в то время как другие женщины с меньшими размерами миомы даже не замечают их. Они связаны с гормонами и несчастливой генетикой.

Но в 2013 медики обнаружили, что витамин D может также играть роль. Среди 35 — 50 летних, те, кто имел достаточный уровень витамина D, имели на 32% более низкую вероятность развития миомы, чем тех, кто испытывает недостаток витамина D.


ОСТЕОАРТРОЗ

Люди, которым не хватает витамина D, могут удвоить их риск остеоартроза, эрозии хрящей и заболевания суставов. С возрастом это приводит к болям в коленях и проблемам с мобильностью.

Фанг Фанг Жанг, доцент кафедры эпидемиологии в школе Фридмана и ее коллеги отслеживали 418 людей, которые уже имели некоторые признаки артроза коленного сустава, который по данным Фонда артрита влияет почти на 50 % взрослых. Они обнаружили взаимосвязь между низким уровнем витамина D и артрозом.

В обсервационное исследование были включены пациенты, которые жаловались на боль в колене, или чей рентген показал первые признаки заболевания. Жанг и ее коллеги обследовали последующие рентгеновские снимки, выполненные в течение четырех лет, чтобы определить усилился ли остеоартроз. Исследователи также осматривали пациентов, делали анализы для мониторинга их уровней витамина D.

Исследователи увидели «почти двойной риск прогрессирования болезни у людей с низким уровнем витамина D по сравнению с теми, у кого был адекватный уровень витамина D».
Она и ее коллеги увидели удвоение риска у людей, которые имели менее микрограмма витамина D на литр крови. Исследователи выбрали это значение в качестве точки отсчета, поскольку оно соответствует установленным диетическим руководствам, разработанным Институтом медицины.

СОЛНЕЧНЫЙ ВИТАМИН

Иногда это может быть трудно — взвесить преимущества добавок витамина D по сравнению с воздействием солнца.

Доктор Анджали Mahto, врач-дерматолог и пресс-секретарь Британского фонда кожи отмечает: «Витамин D необходим для здоровья костей и низкие уровни его могут быть связаны с рахитом у детей. Несмотря на то, что солнце является основным источником витамина D, солнечные ванны должны быть сбалансированы, поскольку, солнце является также основной причиной рака кожи. Темпы рака кожи продолжают расти в Великобритании с середины 1970-х годов».

Существует единая точка зрения, что время, необходимое для производства витамина D является коротким, и существенно меньшим, чем количество времени, необходимое для того, чтобы кожа покраснела. Великобританские дерматологи рекомендуют регулярно выходить на улицу.

Нескольких минут на солнце в весенние и летние месяцы с дозами УФ ниже той, которая будет вызывать загар должно быть достаточно, чтобы производить достаточное количество витамина. В Великобритании, в зимний период, не хватает УФ. Однако, если достаточный запас сделан летом, количества витамина должны быть достаточны, чтобы пройти зимний период.



Люди должны немного поэкспериментировать, чтобы получить представление, как долго они могут провести на открытом воздухе без видимого покраснения кожи. Для большинства людей, ежедневно случайные воздействия солнечных лучей в летнее время должны быть достаточны, чтобы произвести адекватное количество витамина D.

Уровни в крови 25-гидроксивитамина D являются лучшим маркером уровня витамина D в организме. Значения ниже 25 нмоль/л считаются недостаточными.

Важно практиковать меры «солнечной безопасности», чтобы обеспечить защиту кожа. Солнцезащитный крем широкого спектра, обеспечивающий защиту от UVA и UVB (по крайней мере, SPF 30) рекомендуется.

Загар — признак повреждения ДНК в клетках кожи в результате УФ-излучения. Защищать молодую кожу детей нужно тщательнее, чем кожу взрослых. Данные показывают, что 5 или больше солнечных ожогов в молодости могут увеличить риск меланомы в течение жизни на 80%, и этот риск не следует воспринимать легкомысленно.

Рекомендуемое время нахождения на солнце в полдень 21 июня для людей, живущих выше 42,5 градусов северной широты, составляет:
* для белокожих, не загорелых людей — 4 мин;
* для белых, в основном, загорелых — 6 мин;
* для белых, сильно загорелых людей — 8 мин;
* для людей со средиземноморским типом кожи — 12 мин;
* для людей с восточно-азиатским типом кожи — 15 мин;
* для людей с африканским типом кожи — 18 мин.

ПРИМЕЧАНИЕ: Москва находится на 55,75 градусах северной широты)

КАК ПРИНИМАТЬ ВИТАМИН «Д»

Продукты, содержащие витамин D — лосось, сардины, голец, морская форель.
Если вы принимаете капсулы витамина D, вы сможете усвоить больше, если вы съедите капсулу с небольшим количеством жира. Жир стимулирует выделение желчи в двенадцатиперстную кишку, что улучшает усвоение этого жирорастворимого витамина.

Бесс Доусон-Хьюз, директор лаборатории метаболизма костной ткани научно-исследовательского центра по проблемам старения (HNRCA), показывает, насколько важна такая рекомендация в отчете о проведенном ею исследовании, опубликованном в журнале Академии питания и диетологии.

Она контролировала потребление 50-ю здоровыми мужчинами и женщинами витамина D3. Часть испытуемых получала обезжиренный завтрак (яичный белок, тост, фрукты и сок с витамином Д). Другая часть испытуемых съедала подобный завтрак, но 30% калорий этого завтрака, поступали из кукурузного или оливкового масла. Каждая из групп обедала и ужинала, соблюдая тот же уровень потребления жиров, что и во время завтрака.

В конце дня, анализы крови показали, что люди, которые потребляли пищу с жирами, усваивали на 32% больше витамина D, чем группа, которая «игнорировала» жиры.

Авокадо, орехи, лосось и растительные масла являются хорошими источниками здоровых ненасыщенных жиров — все это можно потреблять при приеме витамина Д.
Tags:витамин Дбеременностьрак простатыфибромиалгиялимфомаожирениехолестеринмышцызрение
Hubs: Health
-3
8.2k 14
Comments 8
Data Analyst
December 8, 2020102,000 ₽SkillFactory
Python для анализа данных
December 9, 202024,900 ₽SkillFactory
Профессия Data Scientist
December 9, 2020162,000 ₽SkillFactory
Специализация Data Science
December 9, 2020114,000 ₽SkillFactory
Машинное обучение
December 11, 202049,000 ₽Нетология
Top of the last 24 hours