Персональное лекарство от рака. Как гены пациента влияют на успех лечения

[IgorNB_habr]

Замечательное изложение — спасибо за статью!

А можно вопросы от далёкого от биологии человека?

1) Правильно ли, что диагностика получается персонализированной, но "препараты" выбираются из "стандартного пула", а не изготавливаются под клиента?

2) Раз мы знаем ДНК опухоли и "эталонное" ДНК здоровых клеток, то (если правильно понимаю) возможно сделать "персонализированное лекарство", которое через CRISPR-CAS9 пофиксит найденное проблемное ДНК и клетки умрут естественным путем. Интересно, такие "экспериментальные" лечения или исследования Вам встречались?

3) Ну и совсем уж наивный взляд "ИТ-шника" почему-то приводит к банальной мысли:
раз у нас есть "эталонная врождённая ДНК" и "мутировавшая ДНК (часть таких клеток раковые)", то решение проблемы — пробежаться по всем клеткам, сравнить с "эталоном" и поправить то, что "отличается". Будь такое возможно, то работало бы для всех видов рака. "Лекарство" делалось бы персонально один раз на всю жизнь, пока не заходим сменить врождённую днк. Фантастика конечно, но CRISPR-CAS9 тоже был фантастикой совсем недавно, а звучит в его духе — надежда есть? (:

[user_man]

В статье (да и во всех подобных) указывается, что мутаций много. В частности здесь приведён пример 80-20, когда 80% вредных клеток можно убить таргетировано, но 20% оставшихся будут делиться и создадут новую проблему. Плюс они мутируют «по ходу пьессы». Поэтому просто пройтись по всем и отстрелить «неправильные» ДНК не получится. К тому же «неправильные» ДНК бывают безопасными, а потому придётся убивать много полезных клеток. Ну а разобраться во всей этой каше могут далеко не все врачи, поэтому и со стороны выбора метода лечения тоже есть засада.

[Medica24]

1) Нот всего 7. Но сыграть можно хоть джаз, хоть Моцарта, хоть свое сочинить.

Мы делаем индивидуальную диагностику. Лечение выбираем из «стандартных блоков», но персонально под параметры пациента и его неповторимую генетику. В итоге подбор, комбинация препаратов и порядок назначения – все получается очень индвидуально.

2) Восстановить ДНК у всех раковых клеток разом – невозможно технически, даже если бы мы каким-то чудом все такие клетки поштучно обнаружили. Все они постоянно делятся. Пока модифицируете одну – рядом копируются другие

Сама CRISPR/Cas9 – еще недостаточно точная и специфичная технология, которая вполне может вырезать из ДНК нужный участок вместо «вредного» – то есть не исправить мутацию, а добавить еще и сделать только хуже.

Кстати, пока никто не придумал, как можно прицельно доставлять CRISPR/Cas9 именно в клетки опухоли, не вынимая их из организма.

3) Исправить ДНК вообще всех клеток, не совпадающих с «эталоном» – невыполнимая на сегодня идея.

Доставка компонентов CRISPR/Cas9-системы к клетке происходит с помощью «модернизированных» вирусных частиц. В организме триллионы клеток, и к каждой из них нужно будет запустить вирусную частицу, заряженную CRISPR/Cas9-системой. Зашкаливающая вирусная нагрузка. Организм погибнет просто от интоксикации раньше, чем «лечение» подействует.

Если нужно переписать одну страницу текста, исправив ошибку – ок, это возможно. Найти и переписать миллиарды страниц по всей библиотеке одновременно – нет. Работа библиотеки остановится.