Клиника офтальмологии доктора Шиловой corporate blog
Lazers
Geek health
Comments 36
+1
Местная анестезия каплями. Для достижения наилучшего эффекта обезболивания требуется закапать их несколько раз с перерывом в несколько минут.
0
Ну то-есть все-таки некоторая анестезия есть. Она блокирует моргательный рефлекс или нет?
Меня вообще пугает (хотя не уверен что это правильное слово — все скорее на уровне рефлексов) любое соприкосновение посторонних предметов с глазами. Когда делал обследование зрения, там некоторые процедуры предполагают контакт приборов с глазами — как-то прошел, но неприятно, приходилось усилием воли и самообманом отключать все эти рефлексы.
Даже самому себе закапать капли непросто — глаз рефлекторно закрывается при виде пипетки. Закапываю в уголок глаза и затем изменяя положение головы и направление взгляда даю им растечься по глазу.
0
Та же фигня. Я себе линзы надевать вообще не могу. Прямо паника начинается.
0
Аналогичные ощущения испытывал но диагностированная глаукома и последующие ежеквартальные обследования (включая гониоскопию, тонометрию по маклакову) и регулярные операции очень быстро приучили ничего не испытывать во время этих манипуляций :)
0
3 месяца назад мне делали Smile так что по опыту подскажу. Блокирует моргательный рефлекс как раз «пружинка» — это типа железка которая зажимает веко. Вам сначала закапывают глаза, а потом ставят эту пружинку. Со стороны пациента выглядит это будто очки надеваешь. По ощущениям — если выпучить глаза то ощущения похожи )
Так что моргать во время операции у вас не получится.
После вам еще раз капнут глаза и закатят под лазер. А там уже смотрите на зеленую точку.

0
Металл в глаза, бррр, уже дурно… Вдобавок у меня когда «пучу глаза» ощущение что они щас вывалятся.
0
Полная анастезия в данном случае ненужна и неприменима. Поправьте, доктор, если я не прав. Дело в том, что от пациента, точнее от его зрительной системы требуется «обратная связь» для позиционирования лазера, для контроля хода операции и для многого другого. В полной анастезии, наверное, можно было бы провести операцию по заранее составленному плану, но вы же понимаете, почему в инженерные системы вводится положительная/отрицательная обратная связь? Как пациент, который успешно прошел коррекцию могу подтвердить, что боли вообще нет. А в рекомендациях по подготовке, которые вы получите перед операцией будет написано «принять Х капель корвалола/валокардина на ночь перед днем операции».
0
Ура! Новая статья! Каждая ваша статья рассказывает что-то интересное, уменьшает страх перед медициной!
-1
>уменьшает страх перед медициной

Уменьшает страх?! Может у вас фотка где снимают мутную роговицу не загрузилась?
Хотя и тех, где глаз железными распорками фиксируют, уже достаточно.
+1
Ну, это же делают под наркозом. А глаз фиксируют под местным наркозом, так что вы ничего не почувствуете.
+2
Видимо дело в взгляде на мир, я наоборот восхитился второй фоткой, где уже пришита новая роговица.
+3
А что делать если подобные операции вызывают у пациента околопаническое состояние например?
0
Как раз задача врача определить, способен ли пациент самостоятельно пролежать 25 секунд (в случае СМАЙЛа) или есть риск развития панической атаки. Если есть существенный риск, то «да» — в качестве медицинского показания к применению общего наркоза это может рассматриваться.
+1

А если скромнее поставить вопрос — не паническое состояние, а просто есть неуверенность, что удастся ровно посмотреть в одну точку? Мне кажется, я бы все равно дёрнул немного взгляд на мгновение. Неосознанно очень легко не дергать, а когда есть некий фактор давления, бывает труднее. Есть ли последствия у кратковременного микрорывка?

0
Если я правильно понимаю, девайс автоматически в реальном времени подстраивается под движение глаза.
0
А я читал у вас в блоге или на сайте что дают успокоительное при панике
0
Да, если человек излишне волнуется перед операцией можем дать легкое успокоительное средство.
0
Есть еще вариант неполного отключения пациента, можете чуть подробнее про это рассказать? Состояние при таком наркозе — я осознаю происходящее, но мне все равно. Ну и плюс местная анестезия, правда нельзя сказать что совсем нет боли
0
Хорошо зафиксированный пациент в наркозе не нуждается!
0
Вот мне наплевать на боль, в студенческие времена на спор об руку сигарету затушил, чего не сделаешь сдуру. Сейчас посмотрел, лет 10-15 назад ещё след был, сейчас нет, даже не вспомню на какой руке. Но вот когда глазное давление определяют по старинке, не знаю как и назвать — молоточком маленьким мягким каким-то, то мучаются со мной минут 15. Пытаются нажать — глаз закрывается, снова капают чего-то и снова пытаются измерить, раза с 10-20 получается. Современным аппаратом, которым только щелкнут быстренько, даже не пойму на сколько времени касаются — это нормально. Так вот таким лучше под общим наркозом катаракту или так замораживают и фиксируют, что не моргнешь, даже если захочешь.
0
Никогда не получалось этими молоточками измерить, это ужасно. Благо современные есть которые давлением воздуха измеряют. Даже в регионах.
0
Спасибо, очень интересно. А можно делать коррекцию зрения после 60? Есть ли возрастной лимит?
0
Вопрос в том, о какой коррекции речь. Как правило, в таком возрасте уже есть изменения в хрусталике глаза (уплотнения и помутнения) поэтому лучшим вариантом избавиться от очков или контактных линз будет не лазерная коррекция зрения, а замена собственного хрусталика на искусственный. Об этом я писала здесь: Катаракта: это ждёт лично вас (если доживёте, конечно)
0
В таком случае, если у вас собственный хрусталик лазерная коррекция зрения для вас будет, скорее всего, не лучшим вариантом. Оптимальнее рассмотреть рефракционную замену хрусталика.
0
Вопрос не про это. До какого возраста можно делать SMILE, Фемтоласик? Скорее вопрос про общемировую практику. Мне операция не нужна.
0
Все сугубо индивидуально. Самому пожилому пациенту, которому мы делали ReLEx SMILE было 86 лет (к тому времени у него был заменен свой собственный хрусталик на ИОЛ).
0

Добрый день. Если можно вопрос не по теме статьи. Мне 40 лет левый глаз -4цил.-0.75, правый -3, есть наследственна, предрасположенность к катаракте, периодически работаю со сваркой. Имеет ли смысл сделать не коррекцию, а сразу замену хрусталика (мультифоаальный 4 поколения)

0
Надо смотреть целесообразность при очной консультации. Если у Вас нет помутнений в хрусталике и хорошая аккомодация — почему бы и нет?! У нас много пациентов после 40, которые делают ReLEx SMILE и очень довольны результатом.
0
Всем доброго времени суток, уважаемые жители Хабра. Хотел бы оставить тут благодарность Доктору Шиловой. Не рекламы для, а благодарности ради. Могу доказать, что прошел через операцию.
Выражаю огромную человеческую благодарность доктору Шиловой Татьяне Юрьевне. Благодаря Татьяне Юрьевне, я вижу мир детально и в ярких красках. Очень хорошее отношение ко всем пациентам. Огромный стаж работы (25+ лет), наличие множества дипломов и сертификатов о повышении квалификации. Настоящий мастер своего дела!
0
Уважаемый, MisterGizmo.
Благодарю за Вашу благодарность и высокую оценку моей работы.
Рада была Вам помочь обрести отличное зрение!
0
Делал SMILE у доктора Татьяны Юрьивны Шиловой. Прошел только месяц, и, возможно, я тороплюсь с выводами. Я могу ходить без очков, это факт, но четкого взора на мир я не получил — левый глаз мылит картинку, да еще и получил мушку прямо по центру, хотя правый видит идеально. Не скажу что все очень плохо — просто не идеально, приемлемо. Сам процесс операции мне не понравился. Начну с таблетки феназепам — я сказал что это сильнодействующая таблетка и я скорее всего от нее усну даже во время операции, но сотрудник клиники настояла на ней. В комментариях к этой статье говорится, что успокоительное дают в случае если человек нервничает. Я же вообще не переживал. В комнате ожидания очень холодно. Хорошо что есть диван, от таблетки я практически сразу задремал. Ожидал операцию довольно долго — порядка двух часов, замерз до чертиков, состояние было полусознательное, самочувствие откровенно плохое и разбитое. Музыка там тоже не радовала, как и общество. Я бы с большем удовольствием провел это время ожидая в приемной, там хотя бы тепло. Замерз так сильно, когда привели еще в более холодную операционную — я от холода просто начинал периодически дрожать. То, что мне говорили во время операции воспринимал с трудом, состояние было очень сонное. Во время отделения лентикулы — а это шпатель прямо в правом глазе, ассистент видимо врезалась во что-то, от чего стол, на котором я лежал, ощутимо качнуло. Доктор Шилова сделала ассистенту замечание, мол, что вы как слон. Второй раз я бы не хотел, чтобы была тот же ассистент — так нельзя, это может лишить человека зрения, и никакого землятресения не надо. С процессом на левый глаз было тоже интересно, в какой то момент зеленая точка, на которую я смотрел, за доли секунды уехала влево на край поля зрения — но ведь в теории я должен был смотреть на нее. Я почему-то не мог уже перевести взгляд на точку, лазер почти сразу после этого перемещения начал работать, доктор Шилова сказала что контролирует процесс и все хорошо. Очень на это надеюсь, как и на то, что левый глаз еще имеет шансы видеть картинку не мыльно. Сразу после операции я мог различить буквы высотой в половину метра, но не меньше. До отеля добирался на метро по памяти — я не видел ни одной надписи в метро. Надо предупреждать что нужен все-таки сопровождающий. В любом случае за избавление от очков — доктору Шиловой спасибо.
0
Ах, чуть не забыл — спустя 2 часа ожидания очень хотелось в туалет, на операции в прямом смысле пришлось терпеть. Тут, конечно, сам виноват, но организм начал просыпаться когда уже я вошел в операционную.
0
Илья, с интересом прочла комментарий. Он заслуживает целого поста)). Спасибо, что нашли время и так подробно описали события месячной давности. Хотя я всегда предпочитаю озвучивать все, что мне не нравится людям лично и в том месте, где происходят события. Все, что пишется инкогнито, всегда не очень круто)

1. Ваша острота зрения в первые сутки после коррекции составляла 100% каждым глазом, были абсолютно идеальные данные авторефрактометра, равно как и техническая часть операции, равно как и состояние глаза при осмотре в микроскоп. В последующем на осмотры Вы не приходили. В течение года у каждого пациента, выполнившего коррекцию зрения в нашей клинике (у Вас в том числе) есть возможность бесплатно в неограниченном количестве раз прийти на осмотр и рассказать о том, что беспокоит. Так что, если есть вопросы – приходите, посмотрим.

Качество зрения во многом зависит от того, насколько хорошая у Вас аккомодация, от состояния глазной поверхности, структуры стекловидного тела, даже уровня глюкозы в крови и т.д. У Вас есть возможность показаться докторам в родном городе Санкт-Петербурге, чтобы они также развеяли Ваши сомнения.

2. Мушка никаким образом не может появиться от коррекции, точно так же, как, например, сыпь на спине и т.п.

3. Если по прошествии месяца Вы так подробно излагаете события, которые ровным счетом ничего не значат (прикосновения, шорохи, звуки, «перемещение точки», поднесение шпателя и пр.) – Вы не просто боялись, Вы испытывали панический ужас! Это похоже на аэрофобию – человек, боящийся летать прислушивается к шуму работающего двигателя, выражению лиц стюардов и интонациям пилота и т.д. А уж штатная турбуленция ему кажется штормом! Ничего из перечисленного Вами не могло «лишить человека зрения», так что не пугайте читателей. Если я что-то и прокомментировала в операционной, то только для того, чтобы Вы понимали, что все под контролем)

4. Ожидание действительно изредка возможно, и мы о нем предупреждаем. В комнате, где пациенты готовятся к коррекции, иногда отмечают, что ЖАРКО. Честное слово, вы первый, кто замерз! Думаю, Вы дрожали от страха, а не от холода. Но даже в этом случае стоило попросить плед, а не молчать. А вот в операционной ДОЛЖНО БЫТЬ ПРОХЛАДНО! У лазера есть рекомендованная температура и влажность, мы строго ее соблюдаем.

5. Посетить туалет перед операционной мы предлагаем пожилым людям и детям, а вот молодежь 35 лет догадывается это сделать сама) Туалетная комната для пациента находится в 5-ти метрах от комнаты ожидания, вход свободный, равно как и выход из комнаты ожидания.

6. В памятке, которая выдается пациенту перед операцией, написана фраза – «Желательно явиться с сопровождающим и не управлять автомобилем в день операции». Поскольку мы разные, каждый принимает решение самостоятельно, зная свои особенности. Также в памятке есть фраза о том, что «возможно изменение времени операции и срока ожидания». На словах всегда советую в день операции ничего не планировать, о всех ощущениях сообщать персоналу, и мы с радостью вам поможем.

Спасибо Вам за комментарий! Уверена, что Вы долгие годы будете пользоваться отличным зрением. Если остались вопросы – приезжайте, буду рада Вам помочь!
0
Спасибо за ответ. Я вам в основном написал комментарий в личном сообщении, но один момент по поводу «не круто» отмечу тут. Для того, чтобы поддерживать обратную связь с клиентом, существует множество методов. Например, после проведения каких либо работ в сервисе дилера автопроизводителя, мне через несколько дней звонит служба контроля качества дилера, и узнает как все прошло. А потом, еще через пару недель, мне звонит служба контроля качества производителя автомобиля, и тоже узнает, все ли хорошо. А потом еще звонят и напоминают, что нужно поменять масло или пройти полное техническое обслуживание. Про страховку тоже напоминают.
У вас на осмотре на следующий день при жалобе на зрение сотрудник сослался на опыт ее бабушки, которую оперировали тоже за день до этого, и у нее зрение в разы хуже и она не жалуется, и это нормально. Когда у меня следующий день после ремонта не поднималось до конца стекло в водительской двери, мне не говорил мастер что вчера ремонтировали автомобиль его бабушки, и стекло у нее поднимается вообще чуть-чуть, а подробно рассказали почему так произошло, в чем их вина, а в чем нет, как с этим быть и как исправить. Я понимаю, что автомобиль стоит дороже коррекции зрения, но не настолько. Поэтому не круто не то, что я написал тут — не круто то, что вы не интересуетесь как дела у меня.
Only those users with full accounts are able to leave comments., please.