Comments 220
Спасибо! Жаль, что не рассмотрен вопрос «А что будет со зрением через 10-20 лет после операции?»
Кажется, в предыдущих статьях ответа на этот вопрос тоже нет.
Кажется, в предыдущих статьях ответа на этот вопрос тоже нет.
UFO just landed and posted this here
Как у любого нормального человека зрение пойдет в плюс.
Я себе делал коррекцию 10 лет назад, один глаз сейчас немного хуже видит, выяснилось когда менял права, но тут глаза может были уставшие от компьютера.
Еще был побочный эффект, шли слезы из глаз первые пару часов, а когда идут слезы начинается рефлексом сильный насморк, вот это ппц.
Я себе делал коррекцию 10 лет назад, один глаз сейчас немного хуже видит, выяснилось когда менял права, но тут глаза может были уставшие от компьютера.
Еще был побочный эффект, шли слезы из глаз первые пару часов, а когда идут слезы начинается рефлексом сильный насморк, вот это ппц.
UFO just landed and posted this here
Врач скажет тоже самое
И даже не в слабости мышц проблема, а в отвердевании хрусталика.
Приходилось слышать, что человек, имевший всю жизнь близорукость, с возрастом мог читать текст на большем расстоянии от глаза.
Но, возможно, у всех по-разному.
Но, возможно, у всех по-разному.
У моего отца близорукость с молодости. Лет 10 назад носил -3.5 диоптрии, 20 лет назад было то же самое. Сейчас ему 57 лет, и уже несколько раз за последние годы он мне сообщал, что был у окулиста и ему выписали рецепт на очки с меньшей коррекцией (по пол диоптрии снимают). К сожалению какие линзы в его текущих очках я не помню. Так что к старости близорукость немного выправляется. Однако подозреваю, что не так, как у человека, у которого было хорошее зрение. И может быть не у всех именно так, как я описал.
Коротко писала об этом в комментариях, Meklon дал ниже отличную картинку. Но этот вопрос настолько горячий, что, пожалуй, я максимально подробно отвечу в одном из следующих постов.
«А что будет со зрением через 10-20 лет после операции?»
Я делал коррекцию в 2001 году, то есть 15 лет назад. Делал в Питере, клиника вроде называлась «Эксимер», не помню. Примерно год назад завёл очки, минус 1,5, до операции было на одном глазу минус 5, на втором (с травмой) минус 8.
Я доволен.
Я делал коррекцию в 2001 году, то есть 15 лет назад. Делал в Питере, клиника вроде называлась «Эксимер», не помню. Примерно год назад завёл очки, минус 1,5, до операции было на одном глазу минус 5, на втором (с травмой) минус 8.
Я доволен.
ХМММ…
Раньше было, что в течении месяца, нельзя подвергать глаза зрительным нагрузкам.
А теперь уже в течении недели.
Интересно с чем связан данный факт.
Пожалуй это единственное, что останавливало меня.
Возможно стоит задуматься об этом. Хотя мой астигматизм, меня не шибко беспокоит, единственное, что приходится водить в очках.
Раньше было, что в течении месяца, нельзя подвергать глаза зрительным нагрузкам.
А теперь уже в течении недели.
Интересно с чем связан данный факт.
Пожалуй это единственное, что останавливало меня.
Возможно стоит задуматься об этом. Хотя мой астигматизм, меня не шибко беспокоит, единственное, что приходится водить в очках.
Наверное, это свзяано с типом лазера или методом.
После LASIK дали целый список предостережений, но думаю, это «на всякий случай » для подстраховки).
После LASIK дали целый список предостережений, но думаю, это «на всякий случай » для подстраховки).
Раньше были другие технологии — при ФРК и ласике гораздо больше ограничений.
Эти ограничения пишутся по принципу «да не дай бог».
Есть такая история. В целом ряде московских клиник есть странный запрет: не пить алкоголь, особенно продукты брожения (пиво, квас, вино) в течение месяца после LASIK. Этот запрет придумал один врач с форума vseoglazah.ru. Цитата:
Есть такая история. В целом ряде московских клиник есть странный запрет: не пить алкоголь, особенно продукты брожения (пиво, квас, вино) в течение месяца после LASIK. Этот запрет придумал один врач с форума vseoglazah.ru. Цитата:
«Ну надо же было что то запрещать ))) а то доктор оказывался невнимательным — как это ничего не запретил? Вот так путем умозаключений и занес в „черный список“ народные напитки ))) Самое интересное, после того, как меня самого прооперировали (около 13 лет назад) я вопросил хирурга о ограничениях. Он посмотрел в небо, задумался и изрек: „Водку пить нельзя. По ночам.“ Я удивился: почему? Он опять посмотрел в небо, затянулся сигаретой и добавил: „Мне почему то так кажется“.»Другие коллеги поддержали его в этом запрете, потому что после LASIK некоторое время категорически нельзя получать травмы глаза, а наш человек после кружки-другой любит пойти и начать мордобой. Так и пошло.
я слышал, что не имеет смысла делать коррекцию зрения девушкам до родов. идея была в том, что при родах сильные нагрузки и коррекция уйдет
так ли это или это «народные» страшилки?
так ли это или это «народные» страшилки?
Слышал тоже самое, только немного другую аргументацию, мол, что-то там может отслоиться. Поддерживаю вопрос.
Это говорится об отслоении сетчатки.
По этой же причине людям с сильной близорукостью противопоказана тяжёлая атлетика да и вообще излишнее поднятие тяжестей. После коррекции зрения это никуда не денется.
Офтальмолог, когда предлагал сделать коррекцию, говорил, что нужно будет «укрепить» сетчатку, что означает «припаять». Полагаю, при коррекции зрения и вправду может увеличиваться риск отслоения.
По этой же причине людям с сильной близорукостью противопоказана тяжёлая атлетика да и вообще излишнее поднятие тяжестей. После коррекции зрения это никуда не денется.
Офтальмолог, когда предлагал сделать коррекцию, говорил, что нужно будет «укрепить» сетчатку, что означает «припаять». Полагаю, при коррекции зрения и вправду может увеличиваться риск отслоения.
какие именно последствия могу быть, не знаю, но то, что направляют на кесарево из-за проведённой много лет назад коррекции зрения, это правда
Практически уверен, что даже полностью списанный аппарат в лучшем случае проданный на цвет.мет. еще не 1 руки попробуют доделать до условно-рабочего состояния и на всём «левом» таки проведут пару операций где-нибудь в подвальных клиниках Украины.
Это уж врачи наверное перестраховываются лишний раз. У моей жены была коррекция зрения 3 года назад, а в прошлом году родила ребёнка сама. Врачи спрашивали проткоррекцию, но после консультации офтальмолога никто слова не сказал.
Если вопрос про отслоение сетчатки, то есть отдельная процедура — приваривание сетчатки. Она значительно дольше и болезненее коррекции.
Делается отдельно.
Делается отдельно.
Нет, это не правда, роды никак на коррекцию не влияют. Ограничения есть только на время беременности и кормления — традиционно в это время операцию не делают.
На любую коррекцию или только на SMILE?
Ведь при родах повышается глазное давление — или нет? Повышение глазного давления может привести к отслоению лоскута после LASIK — или нет?
Ведь при родах повышается глазное давление — или нет? Повышение глазного давления может привести к отслоению лоскута после LASIK — или нет?
В 2006 делала lasic при близорукости -9, в 2007 родила сама, никаких проблем не было.
Об этом часто говорят, хотя где-то писали что это миф(где-то типа гиктаймса), но врачи перестраховываются и все равно говорят что может быть, может и не быть, установить будет или нет неизвестно.
Вопрос не в тему, прошу прощения, но куда уходит полностью списанная аппаратура? Нам просто очень хотелось бы заполучить для экспериментов списаный мертвый эксимерник, точнее хватило бы только собственно лазерной камеры с арматурой. А где ее искать — непонятно.
kreosan разлогиньтесь)
Мне коллеги подсказывают, что есть специальные стоковые медицинские сайты. Если интересно, уточню и сброшу в личку ссылку.
Уже сделал ластик, вообще говоря результатом доволен, но теперь волнуюсь, что не сделал еще более продвинутую.
UFO just landed and posted this here
Около 300$. В эту стоимость входит не сколько амортизация ресурса лазера, сколько одноразовый операционный комплект — фиксаторы глаза, фильтры, газ, и.т.д.
Количество включений тоже жестко учитывается, даже тестовый запуск по специальной мишени стоит денег.
Перед каждой операцией надо вводить серийный номер нового операционного комплекта. Как на «фабриках печати Epson», там код с бутылочки чернил набирается при каждой заправке.
Количество включений тоже жестко учитывается, даже тестовый запуск по специальной мишени стоит денег.
Перед каждой операцией надо вводить серийный номер нового операционного комплекта. Как на «фабриках печати Epson», там код с бутылочки чернил набирается при каждой заправке.
Теоретически, докоррекцию можно делать больше 1 раза, но практически, случаи множественных докоррекций крайне редки. Принцип «семь раз отмерь, один раз отрежь» отлично работает и тут. Кстати, случаи докоррекции — это не ошибка хирурга, это в большинстве случаев индивидуальные особенности пациента. Ошибки хирургов встречаются гораздо реже, чем кажется большинству людей. Нормальному хирургу отличный результат нужен не меньше, чем самому пациенту.
Вот тоже интересно. А то прошло 7 лет после лэйсика и зрение просело до -2 (каюсь во многом сам виноват-ночное программирование, 2 разных по яркости монитора и т.п.). Можно ли будет поправить и в этот раз уж следить за гигиеной глаз?
Спасибо за статью. Я вспомнил несколько вещей, которые немного не касаются операции, не ответите на них пожалуйста? Если некоторые из вещей конечно не коммерческая тайна =)
• Сколько «стоит» запуск лазера? Я слышал, что в него вставляют что-то вроде «катриджей» на X кол-во запусков, после чего к вам приезжает человек из фирмы, и проводит диагностику, выдавая новый «катридж». И что «катридж» сколько-то стоит.
• Какие меры безопасности при установке лазера? Я знаю что в индустриальных высокоточных станков есть сенсоры наклона и удара, и к примеру наклон более 10° (цифра для примера) отключает станок, и нужно вызывать человека для диагностики. У ваших лазеров так же?
• На основе какой ОС система у лазера? Часто ли обновляют «прошивку», или обновления в основном заключаются в выпуске новой модели?
• Сколько «стоит» запуск лазера? Я слышал, что в него вставляют что-то вроде «катриджей» на X кол-во запусков, после чего к вам приезжает человек из фирмы, и проводит диагностику, выдавая новый «катридж». И что «катридж» сколько-то стоит.
• Какие меры безопасности при установке лазера? Я знаю что в индустриальных высокоточных станков есть сенсоры наклона и удара, и к примеру наклон более 10° (цифра для примера) отключает станок, и нужно вызывать человека для диагностики. У ваших лазеров так же?
• На основе какой ОС система у лазера? Часто ли обновляют «прошивку», или обновления в основном заключаются в выпуске новой модели?
Я не знаю про медицинские лазеры, но отвечу про точные станки.
Специальный человек приезжает, запускает одной кнопкой с секретным паролем внутреннюю диагностику, забирает деньги и уезжает. Единственная причина не автоматизировать запуск диагностики — пункт «забирает деньги». В нашем случае на стоимость вызова кнопконажимателя можно было купить станочек поменьше.
Операционная система почти всегда или Windows XP или Windows7 обрезанная. Там обычно устроен «режим киоска», но плох тот оператор, который не умеет запустить косынку. Обновления от M$ отключены, обновления от производителя приносят на флешках.
Специальный человек приезжает, запускает одной кнопкой с секретным паролем внутреннюю диагностику, забирает деньги и уезжает. Единственная причина не автоматизировать запуск диагностики — пункт «забирает деньги». В нашем случае на стоимость вызова кнопконажимателя можно было купить станочек поменьше.
Операционная система почти всегда или Windows XP или Windows7 обрезанная. Там обычно устроен «режим киоска», но плох тот оператор, который не умеет запустить косынку. Обновления от M$ отключены, обновления от производителя приносят на флешках.
Около 300$. В эту стоимость входит не сколько амортизация ресурса лазера, сколько одноразовый операционный комплект — фиксаторы глаза, фильтры, газ, и.т.д.
Количество включений тоже жестко учитывается, даже тестовый запуск по специальной мишени стоит денег.
Перед каждой операцией надо вводить серийный номер нового операционного комплекта. Как на «фабриках печати Epson», там код с бутылочки чернил набирается при каждой заправке.
ОС Windows 7, Windows XP Embeded.
Количество включений тоже жестко учитывается, даже тестовый запуск по специальной мишени стоит денег.
Перед каждой операцией надо вводить серийный номер нового операционного комплекта. Как на «фабриках печати Epson», там код с бутылочки чернил набирается при каждой заправке.
ОС Windows 7, Windows XP Embeded.
ОС, как я понимаю, чисто для пользовательского интерфейса, основной логикой занимается какая-нибудь специальная прошивка на Ada.
Я подробно писал об этом в своем цикле о коррекции зрения два года назад. Причем, именно про этот аппарат)) Первая статья цикла про VisuMax и коррекцию зрения
Есть там куча датчиков для полной самодиагностики. Даже упаковка при транспортировке нее допускает наклон.
Внутри Windows embedded POSready 2009. Но это внешний интерфейс доступа. Дальше контроллер и низкий уровень.
Меня больше на втором лазере Amaris повеселила надпись знакомая до боли.
Есть там куча датчиков для полной самодиагностики. Даже упаковка при транспортировке нее допускает наклон.
Внутри Windows embedded POSready 2009. Но это внешний интерфейс доступа. Дальше контроллер и низкий уровень.
Меня больше на втором лазере Amaris повеселила надпись знакомая до боли.
Эти шарики не реагируют на магнит?
Вот уж не ожидал тут такую статью.
Я уже долгое время задумываюсь о лазерной коррекции, но нигде не было адекватной информации о данной процедуре, было много страшилок о том, что после операции может быть помутнение хрусталика и тому подобного.
И есть ещё такой вопрос, мне 23, имеет ли смысл сделать не полную коррекцию, то есть оставить -0,5 — -1 диоптрий? Ведь с возрастом зрение в + пойдёт…
Я уже долгое время задумываюсь о лазерной коррекции, но нигде не было адекватной информации о данной процедуре, было много страшилок о том, что после операции может быть помутнение хрусталика и тому подобного.
И есть ещё такой вопрос, мне 23, имеет ли смысл сделать не полную коррекцию, то есть оставить -0,5 — -1 диоптрий? Ведь с возрастом зрение в + пойдёт…
UFO just landed and posted this here
Насколько я понимаю, зрение не «уходит в плюс», просто слабнут аккомодирующие мышцы, поэтому человеку сложно разглядеть что-то вблизи. Если же у человека близорукость, то с возрастом не произойдёт никакого исправления по принципу взаимной компенсации, просто вдали он будет видеть так же плохо как и раньше, а вблизи не сможет сфокусироваться как в былые годы, на паре сантиметров. В худшем случае нужны будут бифокальные очки.
Нет. Это миф. Я писал об этом.
То есть, сразу делать на нормальное зрение. Хорошо, теперь осталось накопить средств и Силу духа!
UFO just landed and posted this here
UFO just landed and posted this here
Насколько я понимаю, если человек в возрасте 30 лет имеет -3.5 и без очков видит четко то, что находится ближе 20 см (примерно). Эти 20см соответствуют полностью расслабленным мышцам в глазах.
Когда человеку стукнет 50, он так же без очков будет видеть то, что ближе 20см. Но проблема в том, что это не комфортное расстояние. Поэтому придется носить двое очков — для дали (те же, что и в 30 лет) и для близи — с маленьким минусом, чтобы расширить ближнюю зону хорошего зрения с 20 см до полутора-двух метров.
Когда человеку стукнет 50, он так же без очков будет видеть то, что ближе 20см. Но проблема в том, что это не комфортное расстояние. Поэтому придется носить двое очков — для дали (те же, что и в 30 лет) и для близи — с маленьким минусом, чтобы расширить ближнюю зону хорошего зрения с 20 см до полутора-двух метров.
Помутнение хрусталика вообще никак не может быть следствием лазерной коррекции.
В 23 года делать недокоррекцию не стоит, надо делать максимально близко к нулю. И я верю, что через 20 лет еще придумают что-нибудь интересное. А бояться не стоит, эта операция очень повышает качество жизни.
В 23 года делать недокоррекцию не стоит, надо делать максимально близко к нулю. И я верю, что через 20 лет еще придумают что-нибудь интересное. А бояться не стоит, эта операция очень повышает качество жизни.
По предварительным расчётам, в теории, можно делать по 0,25 диоптрии за неделюЗвучит вполне реалистично, если нужна коррекция всего в пару диоптрий. Жду подобную технологию. Заодно в таком случае не будет никаких сложностей с коррекцией результата — изменения происходят достаточно медленно, человек успевает оценить качество зрения.
Читая ваши статьи, один вопрос возник. Насколько хорошее зрения можно сделать? Сделать идеальный глаз. Чтобы наблюдать фазы Венеры невооруженным глазом.
насколько я понимаю устройство глаза, такие операции единственно что делают, так это восстанавливают идеальную фокусировку изображения на сетчатке, а
Чтобы наблюдать фазы Венеры невооруженным глазомнужна более высокая плотность фоточувствительных клеток в этой самой сетчатке. А такие операции никак на сетчатку не влияют. Т.е. ответ на ваш вопрос: можно сделать настолько хорошее зрения, насколько позволит ваша сетчатка от природы.
У мена чуть заметный астигматизм. Далекие предметы, слегка шире чем должны быть. А Утреннюю звезду вижу в виде размытого трехпиксельного треугольника, если наклоняю голову. При прямой голове крупная точка. Такое можно исправить?
ПС Дальтоники с черно-белой матрицей должны иметь наиболее острое зрение. Это так?
ПС Дальтоники с черно-белой матрицей должны иметь наиболее острое зрение. Это так?
Нет, не так. У дальтоников проблема с колбочками. Дефектные белки хромопсины. А палочки у них обычные.
Вроде как, за цветовосприятие в большей степени отвечают колбочки, которых на сетчатке значительно меньше, чем палочек? Даже если бы даже при дальтонизме все колбочки заменялись на палочки (что не так), разрешение вырастало бы незначительно.
Чем ближе к желтому пятну, тем больше колбочек, а в самом пятне только колбочки. Если просто заменить колбочки на палочки, количество пикселей вырастет в три раза. При этом колбочки имеют больший размер чем палочки. Судя по рисункам на вики, вместо одной колбочки можно 4 палочки поставить. Все вместе, должно дать улучшение углового разрешения в 2-4 раза.
Дальтоники без колбочек… Может быть они есть, просто редкое нарушения один на тысячу или миллион и все симптомы совпадают с обычными дальтониками. Не думаю что под микроскопом исследовалось сетчатка более чем тысячи дальтоников.
Дальтоники без колбочек… Может быть они есть, просто редкое нарушения один на тысячу или миллион и все симптомы совпадают с обычными дальтониками. Не думаю что под микроскопом исследовалось сетчатка более чем тысячи дальтоников.
Около 600% от нормы средней, насколько я помню. Но это теоретический предел. Как бы идеальный объектив. А есть еще и не всегда идеальная матрица-сетчатка.
600%? Я слышал максимум о 200%, неужели можно получить настолько хорошее зрение?
Да, Жданов в своих лекциях рассказывает о случаях такого зрения.
Очень-очень редко. Но 150-200% вполне встречаются.
DO WANT
Ну вот, если грубо, то у меня в очках 160%. Операция не вариант из-за толщины роговицы.
а как определили что у вас 160%? Хотел бы тоже измерить.
Мне вот делали операцию и я рассчитывал на 200% :), вижу после операции отлично, но на сколько отлично не понял :(. Через стену не вижу вообще :(
Мне вот делали операцию и я рассчитывал на 200% :), вижу после операции отлично, но на сколько отлично не понял :(. Через стену не вижу вообще :(
Не могли бы вы пояснить, пожалуйста, что значит «160% в очках»? Без очков 100%? Т.е. правильно подобранные очки позволяют еще дополнительно повысить зрение от 1? И 160% и на близкие, и на дальние дистанции или только на дальние? И возможно ли хирургическое улучшение зрения, если оно и так 100%? Насколько я понимаю, последний вопрос связан с «качеством» сечатки. Как понять, какое у сечатки «качество»?
Буду благодарен за ответы на этот ворох вопросов :)
Буду благодарен за ответы на этот ворох вопросов :)
Мне кажется я вот как раз из тех, которые под 200. Я читаю надписи на рекламных плакатах на таком расстоянии, что не все мои друзья видят сами плакаты :D
У каждого человека индивидуальная разрешающая способность сечатки, от которой зависит острота зрения с максимальной коррекцией. И операция дает как раз эту максимально возможную коррекцию.
Мега дальнозоркость? Вблизи ничего не увидите, не очень хорошая идея.
Большое спасибо автору за статью, возможно мой вопрос уже звучал.но тем не менее.Если у человека гидроцефалия в стадии ремиссии это является противопоказанием для такой операции? Заранее спасибо за ответ.
Del
А можете рассказать как устроена "систему координат" глаза? По отношению к чему расчитывается траектория лазера, точка останова, и как их найти если операция прервалась?
В глазу есть две основные линии: зрительная ось, которая проходит через центр роговицы и попадает в желтое пятно. И оптическая ось, которая проходит через центр зрачка. И они не всегда совпадают. Врач при центровке старается попасть именно в зрительную ось, чтобы в конечном счете максимально сфокусировать изображение на сечатке в желтом пятне. И вся траектория лазера рассчитывается по отношению к зрительной оси.
Подскажите, а будут статьи про катаракту? Я так понимаю, катаракта неплохо оперируется, но там тоже есть куча нюансов.
Там столько нюансов, что про эту тему можно год писать. В следующих постах с удовольствием расскажу, тем более, что я сейчас в год делаю около 3000 операций именно катаракт.
Книга есть такая — Бианки Н.П «Обыкновенное чудо. О буднях хирургов-офтальмологов». Книжка позднесоветская, 1987 года, много об институте Фёдорова и нём самом, но для ознакомления полезно.
https://www.livelib.ru/book/1001186525
А так — было бы крайне интересно почитать, что в этой области изменилось в наши дни (конкретно по катаракте).
https://www.livelib.ru/book/1001186525
А так — было бы крайне интересно почитать, что в этой области изменилось в наши дни (конкретно по катаракте).
Спасибо.
Вот бы еще кто также подробно расписал про новые технологии протезирования зубов.
Спасибо за цикл очень интересных статей.
Интересует опыт, и нюансы, которые возможны при лазерной коррекции после многолетнего периода ношения ночных (ортокератологических) линз.
Интересует опыт, и нюансы, которые возможны при лазерной коррекции после многолетнего периода ношения ночных (ортокератологических) линз.
Ночные линзы — хороший способ коррекции, который я очень часто рекомендую тем, кому нельзя делать лазерную коррекцию. Основной нюанс — если соберетесь на коррекцию, то за месяц до операции линзы надо снять, и потом пройти комплексную диагностику. И потом, если хирург будет предлагать технологии на выбор, то выбирайте SMILE, поскольку не затронет расширенные сосуды в зоне лимба, которые часто бывают после длительного ношения линз..
Еще бы хотелось узнать подробности о проблемах кератоконуса и возможные варианты «исправления»
Тоже очень большая и отдельная тема. Запишу в план постов.
да, подписываю петицию. А то у самого как оказалось. Хотел лазерную коррекцию сделать, а сказали, что зрение «100%», только у обоих глаз по нижней полусфере кератоконус. Очень не удобно, что жмуриться приходится и глаза напрягать при езде в мокрых сумерках за рулём. Картинка с бликами дублируется и подмазывается… Погуглил википедию и ситуация с заменой роговицы за бешеные тыщи не радует, но и полечить это хочется, да какой-то там кросслинкинг или как его там, не очень вроде хвалят… В общем расстройства одни. + Нашли рваную сетчатку в нескольких местах, ещё не пофиксил. Плюс я однажды так глаза натёр, что судя по схеме слой эпителия повредил и ионгда что-то прозрачное на глаза утром попадает или когда сухо глазам и становится плохо видно. Чорт…
А есть ли сейчас какие-то продвинутые методы лечения деструкции стекловидного тела, а то плавающая фигня перед глазами многим людям сильно жить мешает, но почти никто не предлагает лечения.
Лечение чаще всего опаснее болезни.
Деструкция? Я впервые научился рассматривать эту «плавающую фигню» в 4 года, определённым образом расфокусируя взгляд при ярком освещении. Всегда считал это нормой. При желании могу получить более «тяжёлый» эффект в виде зелёных «воронок», светящихся и искажающих пространство. Было бы желание.
Тоже хотел спросить!
Meklon вам очень правильно написал. Методы есть, но я их не советую — рисков слишком много.
О, теперь знаю, что это за штуки :) Впервые заметил их еще в детском саду, когда вместо сна лежал прищурившись и в окно смотрел.
Я бы не сказал, что они прямо так мешают. Если я правильно понимаю, то такое с детства обычно. Я, например, только в 25 узнал, что оказывается не норма. Люди привыкают и не замечают их. Вы вот сказали и я обратил внимание на них снова.
Но вылечить было бы хорошо, разумеется.
Но вылечить было бы хорошо, разумеется.
Упс. А это болезнь оказывается? В детстве помню довольно часто такое видел в глазу — было интересно наблюдать за ними :) Думал что пыль. Сейчас у же и не могу вспомнить когда последний раз их видел.
Это могло вылечиться или мозг просто наловчился фильтровать помехи?
Было бы очень интересно почитать про лазерную коагуляцию.
Уважаемые авторы! Рассмотрите пожалуйста вопрос т.н. «мушек» в глазах. Есть ли возможность от них избавится?
Возможность есть, но я обычно стараюсь от такой операции пациента отговорить. Существующие методы — это из пушки по воробьям с очень серьезными рисками.
А есть перспективы менее травматичного лечения?
А какова точность прогноза результата (скорректированного зрения)?
Казалось бы, лазеры, точнейшая оптика и совершенное ПО аппаратуры, но почему не удается гарантировать строго 1.0 после коррекции хотя бы в краткосрочной перспективе, то есть не через годы, а в конце срока восстановленияя после операции.
Хотел бы спросить, при SMILE операции, есть возможность сделать разрез там, где меньше всего нервных окончаний и капилляров?
Хирург делает разрез в том месте, где ему удобнее будет извлекать лентикулу. Например, хирург правша будет, как правило, делать разрез на правом глазу в верхнем наружном квадранте, а на левом — в верхнем внутреннем квадранте. Левша — наоборот. Но технологически хирург может сместить место входа в любое место, и такое иногда в сложных случаях делается, но тогда хирургу удобнее переложить пациента в другую операционную именно для извлечения лентикулы.
Делал «Фемто ласик» больше года назад, очень доволен, было -6,5 сейчас около 1. Я работаю программистом, по 12 часов за компом. Когда сделал операцию, месяц не сидел за монитором больше 10-20 минут, почту глянуть. Взял отпуск, гулял по лесу отдыхал. Хотя мог уже через недели две спокойно сидеть, но решил отдохнуть как следует.
Что могу сказать по итогу — в течении 2-3 месяцев сохли глаза, за работой капал искусственную слезу, потом прошло, сейчас нету подобных эффектов, поставил себе таймер на мак, отдыхаю каждые 50 минут, смотрю в окно.
Т.к. я езжу за рулем, сильно мешали гало эффекты полгода точно, от фонарей, света фар (как раз наступила осень, зима, темно круглые сутки почти). Потом прошли.
Короче делайте, не думайте, лучшее вложение денег. (Мне, кстати было 27 лет на момент операции).
Что могу сказать по итогу — в течении 2-3 месяцев сохли глаза, за работой капал искусственную слезу, потом прошло, сейчас нету подобных эффектов, поставил себе таймер на мак, отдыхаю каждые 50 минут, смотрю в окно.
Т.к. я езжу за рулем, сильно мешали гало эффекты полгода точно, от фонарей, света фар (как раз наступила осень, зима, темно круглые сутки почти). Потом прошли.
Короче делайте, не думайте, лучшее вложение денег. (Мне, кстати было 27 лет на момент операции).
Интересно, а при коррекции зрения хоть где-то и когда-то пробовали подойти «с другого конца»?
То есть при той же близорукости — не обтачивать роговицу, а вставить ЗА глаз какой-нибудь силиконовый имплант — для коррекции положения/формы сетчатки.
То есть при той же близорукости — не обтачивать роговицу, а вставить ЗА глаз какой-нибудь силиконовый имплант — для коррекции положения/формы сетчатки.
Конечно, думали! Факичные линзы — отдельная, большая и очень интересная тема. Как раз начала писать пост про это, надеюсь, в январе опубликовать.
Насколько я понял — факичные линзы ставятся внутрь глазного яблока.
Я же имел в виду — вообще снаружи глаза. Т.е. «подпереть» заднюю стенку растянувшегося вдоль (при близорукости) глазного яблока. Чтоб востановить правильную форму и, соответственно — вернуть сетчатку обратно.
Или нереальная это задача?
Я же имел в виду — вообще снаружи глаза. Т.е. «подпереть» заднюю стенку растянувшегося вдоль (при близорукости) глазного яблока. Чтоб востановить правильную форму и, соответственно — вернуть сетчатку обратно.
Или нереальная это задача?
Нереально. Глаз внутри с несжимаемой жидкостью/гелем. Сильно надавишь сзади — спереди деформируется.
Пока нереальная, изменить осевую длину глаза, по факту «ужать» глаз нельзя — растягиваются все оболочки и при изменении конфигурации глаза происходит изменение во всех структурах. Для восстановления изображения на сетчатке нужно каким-то способом менять оптическую силу глаза за счет изменения преломляющей силы или роговицы или хрусталика (иногда того и другого).
Уже через два–три дня вы можете снова приступить к работе и заниматься спортом.
Это справедливо для LASIK и FemtoLASIK или только для SMILE?
Это для SMILE.
После FemtoLASIK можно возвращаться к работе через пару дней (но не всем комфортно это делать).
Спортом заниматься не рекомендуется из-за риска отслоения флэпа.
Гулять на природе с осторожностью, чтобы не получить веткой в глаз.
В разных клинках рекомендации немного отличаются в зависимости от степени параноидальности.
Спортом заниматься не рекомендуется из-за риска отслоения флэпа.
Гулять на природе с осторожностью, чтобы не получить веткой в глаз.
В разных клинках рекомендации немного отличаются в зависимости от степени параноидальности.
Спасибо за статью.
А вы можете написать еще про факоэмульсификацию в таком же ключе? Про рецидивы и методы борьбы с ними. Передовые решения в этой области. Заранее спасибо.
А вы можете написать еще про факоэмульсификацию в таком же ключе? Про рецидивы и методы борьбы с ними. Передовые решения в этой области. Заранее спасибо.
UFO just landed and posted this here
Современные технологии лазерной коррекции наукоемкие, затратные для производителя. И первое, что может насторожить, это откровенный демпинг клиники. У старых лазеров нет лицензии, они не чипированы и давно окупили себя. Но, к сожалению, реально проверить степень устаревания техники пациент не может, только полагаться на порядочность клиники.
Может не очень в тему, но хочется спросить. Начитавшись статей Меклона, в 37 лет пошел в какой-то достаточно приличный центр (не вспомню название сходу) делать коррекцию. Они провели все обследования и при моей легкой (в районе -2) близорукости с легким астигматизмом, отсоветовали операцию. Объяснили тем, что через пару лет начнутся возрастные изменения и смысла в ней нет.
Это нормально вообще?
Это нормально вообще?
Тоже тема для отдельного рассказа
Хотелось бы увидеть статью на эту тема, так как у меня центр зрения немного смещен-слишком поздно одел очки и было бы неплохо узнать, как это скажется на сложности операции
Расскажите про нагрузки после операции, слышал что после таких операций о тяжелых весах можно забыть на тренировках, так ли это?
Проблема ухудшения зрения в темноте после коррекции осталась?
При SMILE коррекции заживает ли сам разрез через который вытаскивали часть роговицы?
Бывает ли эффект гало (возможно неполный, т.к. разрез маленький) как в LASIK или какое-либо искажение зрения в той области где был разрез?
Бывает ли эффект гало (возможно неполный, т.к. разрез маленький) как в LASIK или какое-либо искажение зрения в той области где был разрез?
Хорошая статья, но возникли некоторые вопросы:
А разве их сейчас нет? Более старый тип, как раз пикосекундные и фемто появились позже, да и как могут работать наносекундные (импульс 10^-9) с большей частотой, чем фемтосекундные (импульс 10^-15), импульс в миллион раз короче. Пикосекундные не умеют в cold ablation, они как раз нагревают обрабатываемое вещество ибо импульс довольно длительный и успевает передать тепло материалу, плотность энергии ниже.
Эксимерный это же УФ наносекундный источник лазерного излучения, как его можно неточно фокусировать? За фокусировку отвечает сканирующая система (гальванометрические сканаторы и зеркала, скорее всего) ну и объектив.
Если в чём заблуждаюсь-прошу прощения.
— Что будет, когда появятся нанолазеры?
Сейчас наносекундные лазеры проходят клинические испытания. Их использование позволит работать на более высоких частотах с несколько меньшей передачей тепла в ткани, но до первых практических операций «в боевую» ещё около 5–7 лет минимум, скорее — все 10.
А разве их сейчас нет? Более старый тип, как раз пикосекундные и фемто появились позже, да и как могут работать наносекундные (импульс 10^-9) с большей частотой, чем фемтосекундные (импульс 10^-15), импульс в миллион раз короче. Пикосекундные не умеют в cold ablation, они как раз нагревают обрабатываемое вещество ибо импульс довольно длительный и успевает передать тепло материалу, плотность энергии ниже.
При Ласике используется два лазера: фемтосекундный для снятия «крышки», а затем эксимерный для выпаривания широкой линзы. Для точных малоинвазивных (и передающих мало тепла на боуменову мембрану и ниже) операций нужны лазеры с частотой около 500 КГц и очень точной фокусировкой — традиционные эксимерные не подходят
Эксимерный это же УФ наносекундный источник лазерного излучения, как его можно неточно фокусировать? За фокусировку отвечает сканирующая система (гальванометрические сканаторы и зеркала, скорее всего) ну и объектив.
Если в чём заблуждаюсь-прошу прощения.
При слабом освещении — будут проблемы с четкостью. В частности:
— звезды вижу нечетко
— фонари и светофоры ночью расплываются.
Возникает, как понимаю, когда зрачек расширяется больше чем область коррекции. Неспеша перемещая взгляд, можно заметить эту «область перехода» по краю «картинки».
— звезды вижу нечетко
— фонари и светофоры ночью расплываются.
Возникает, как понимаю, когда зрачек расширяется больше чем область коррекции. Неспеша перемещая взгляд, можно заметить эту «область перехода» по краю «картинки».
Странно, а моему восторгу не было предела, когда увидела ночное небо после коррекции (lasic), хотя бы ради этого стоит сделать операцию тем, кто еще не решился, при сильно расширенном зрачке у меня нет никаких границ. Единственное, в темное время суток не светящиеся предметы вижу нечетко, как будто контрастность убавили.
Возможна ли лазерная коррекция при мелкоразмашистом нистагме?
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, вот у меня -1,25, можно ли сделать коррекцию зрения?
Очень хочется видеть идеально, настраиваются на Smile.
Знаю, что сложно вытащить лентикулу, но реально?
Спасибо за ответ)
Подскажите, пожалуйста, вот у меня -1,25, можно ли сделать коррекцию зрения?
Очень хочется видеть идеально, настраиваются на Smile.
Знаю, что сложно вытащить лентикулу, но реально?
Спасибо за ответ)
Здравствуйте!
Такой вот вопрос.
У меня очень слабое зрение: -13 и астигматизм. До какого диапазона может скорректировать зрение SMILE? ВСё индивидуально или есть значения, выше которых нельзя провести коррекцию?
Такой вот вопрос.
У меня очень слабое зрение: -13 и астигматизм. До какого диапазона может скорректировать зрение SMILE? ВСё индивидуально или есть значения, выше которых нельзя провести коррекцию?
Спасибо большое за цикл статей, очень интересно.
Подскажите, а если у меня очень большие, расширенные зрачки вечером и ночью (с детства), то какой тип операции мне скорее всего показан?
Огромное спасибо за подробную статью, но всё же остались вопросы:
1) Сказано, что глаза перед операцией должны «реагировать», но при этом ведь двигается зрачок. Не собьётся ли прицел у аппарата? (Или в них капают «заморозку», которая не позволяет двигаться?)
2) Можно ли после операции продолжать заниматься каратэ?
1) Сказано, что глаза перед операцией должны «реагировать», но при этом ведь двигается зрачок. Не собьётся ли прицел у аппарата? (Или в них капают «заморозку», которая не позволяет двигаться?)
2) Можно ли после операции продолжать заниматься каратэ?
1) При взгляде на метку зрачок практически неподвижен, этого достаточно чтобы прикоснуться оптической поверхностью и сделать нежное присасывание пневмозахватом. Дальше система стабильна – это при SMILE. На современных эксимерных лазерах есть автотрекинг с «захватом» изображения по картинке радужки.
2) После SMILE и ФРК– без ограничений.
2) После SMILE и ФРК– без ограничений.
> Поэтому, выбирая клинику, поинтересуйтесь, какая лазерная установка будет использована и какого она года выпуска.
А если соврут, как проверить? Я как раз собираюсь зрение восстановить, но про то что оборудование может быть старым, даже не подумал.
А если соврут, как проверить? Я как раз собираюсь зрение восстановить, но про то что оборудование может быть старым, даже не подумал.
Совсем новое тоже не совсем хорошо. Хирургам надо привыкнуть к конкретной установке. В идеале возраст установки 1-4 года. Но это мое субъективное мнение.
Вот, кстати, вопрос.
У меня сейчас искусственные хрусталики, полной коррекции нет, т.е. остался астигматизм и некоторая сфера.
То, что аккомодация отсутствует, как класс — не в счёт.
Реально ли провести докоррекцию по описанному методу? Возможные негативные последствия?
У меня сейчас искусственные хрусталики, полной коррекции нет, т.е. остался астигматизм и некоторая сфера.
То, что аккомодация отсутствует, как класс — не в счёт.
Реально ли провести докоррекцию по описанному методу? Возможные негативные последствия?
В итоге, стоит ли копить вдвое денег больше ради SMILE? Близорукость -3 дптр, сахарный диабет, осложнений и каких-либо проблем с глазами не выявлено.
На сайте питерского отделения МНТК, например, прайс на ReLex SMILE примерно такой же как на FemtoLASIK.
В Москве про SMILE ничего нет на сайтах ни МНТК, ни МНИИ им. Гельмгольца.
Роль Боуменовой мембраны в постах не раскрывается (не уверен, что сейчас это вообще достаточно изучено).
Так что вопрос не очень простой, и в постах Татьяны вряд ли мы получим достаточно информации для выбора.
В Москве про SMILE ничего нет на сайтах ни МНТК, ни МНИИ им. Гельмгольца.
Роль Боуменовой мембраны в постах не раскрывается (не уверен, что сейчас это вообще достаточно изучено).
Так что вопрос не очень простой, и в постах Татьяны вряд ли мы получим достаточно информации для выбора.
Делал. Однозначно стоит.
Думаю, есть смысл сделать SMILE. Хотя сахарный диабет – относительное противопоказание к лазерной коррекции в целом. Относительное, то есть кому-то можно сделать, а кому-то – не стоит.
Подскажите что хуже для глаза — 20 лет ходить в мягких контактных линзах или сделать операцию?
А давление там измеряется так же, как обычным прибором у офтальмолога? А то для меня это крайне неприятная операция была, я чуть врачу не зарядил, когда мне в глаз ткнули в первый раз, а замерить сумели раза с третьего…
UFO just landed and posted this here
Скажите, при каких хронических заболеваниях (вич, гепатиты, диабет) запрещено проводить операции?
Почему никто из рекламирующих лазерную коррекцию подробно не пишет вероятности в % по возможным осложнениям? Упоминают просто что, да, «иногда» они бывают. В штатах например бывали случаи когда люди совершали суицид после LASIK'a. Кому интересно, почитайте на lasikcomplications.com
Отличные статьи у вас. Такой и должна быть например реклама) И о себе заявляете и много интересно информации. Подписался.
Очень интересные статьи и комментарии к ним.
Подскажите, можно ли делать операцию SMILE при зрении -1?
В подростковом возрасте, да и в более позднем, до 25 лет врачи говорили про спазм аккомодации. Тогда проблемы были с фокусировкой в сумерках. Пробовал и физкабинет и даже немного зарядку (моего терпения хватало максимум на 3 недели). Лет пять назад зрение перестало быть четким и в дневное время, это стало мешать нормально жить, надел очки. Сейчас мне 31. Можно ли как-то точно диагностировать, близорукость ли это, либо спазм, и можно ли вылечить?
Подскажите, можно ли делать операцию SMILE при зрении -1?
В подростковом возрасте, да и в более позднем, до 25 лет врачи говорили про спазм аккомодации. Тогда проблемы были с фокусировкой в сумерках. Пробовал и физкабинет и даже немного зарядку (моего терпения хватало максимум на 3 недели). Лет пять назад зрение перестало быть четким и в дневное время, это стало мешать нормально жить, надел очки. Сейчас мне 31. Можно ли как-то точно диагностировать, близорукость ли это, либо спазм, и можно ли вылечить?
Пару лет назад взахлеб читал статью на хабре про лазерные операции. Подозреваю это продолжение этих статей того же авторства. Спасибо!
Вы говорите о проблеме старого оборудования и недобросовестных клиник. Думаю было бы классно, если бы был список оборудования по поколениям, условно — список каких инструментов должен быть в клинике и перечисление поколений этих инструментов. Понимаю, что данную инфу можно спокойно поискать и собрать самостоятельно, но все же было бы приятно прочитав цикл статей иметь представление о той или иной клинике, придя туда.
Вы говорите о проблеме старого оборудования и недобросовестных клиник. Думаю было бы классно, если бы был список оборудования по поколениям, условно — список каких инструментов должен быть в клинике и перечисление поколений этих инструментов. Понимаю, что данную инфу можно спокойно поискать и собрать самостоятельно, но все же было бы приятно прочитав цикл статей иметь представление о той или иной клинике, придя туда.
Расскажите пожалуйста про гало эффект. Почему возникает и почему у некоторых проходит / не проходит?
Раз уж появился офтальмолог на хабре — спрошу оффтопом.
После перенесенного ридоциклита у меня образовалось обширное помутнение в стекловидном теле одного из глаз. Как следствие зрение осталось, но один глаз почти бесполезен, страдает координация и прочее. В Глазном диагностическом центре мне не смогли ничего предложить в качестве лечения, аргументируя тем, что это по любому хирургическое вмешательство и рисков много. Хотелось бы узнать у Вас, нет ли каких новых технологий в лечении таких заболеваний?
После перенесенного ридоциклита у меня образовалось обширное помутнение в стекловидном теле одного из глаз. Как следствие зрение осталось, но один глаз почти бесполезен, страдает координация и прочее. В Глазном диагностическом центре мне не смогли ничего предложить в качестве лечения, аргументируя тем, что это по любому хирургическое вмешательство и рисков много. Хотелось бы узнать у Вас, нет ли каких новых технологий в лечении таких заболеваний?
Запутался, ReLEX и Smile это одно и то же?
В 1990 году делали операцию по стабилизации зрения в клинике Федорова в Чебоксарах, никаких лазеров — все руками. Продолжительность — около часа, полностью в сознании, от яркого света видишь только отраженную сетчатку. Потом — 3 дня с завязанными глазами, это наиболее неприятный период. С тех пор — зрение не ухудшается.
Я после предыдущей статьи посмотрела, предлагают ли SMILE в Швейцарии и получается так интересно, что в некоторых клиниках его делали, а сейчас перестали, аргументируют тем, что femtoLASIK не хуже, а у SMILE больше рисков.
Я бы лично выпаривала по 0.25 диоптрии, интересно, предлагает такое кто-то?
Возможно, я где-то это пропустил… Не понял, для чего допускать попадание воздуха после удаления лентикулы? Это же все равно что клеить защитную пленку на смартфон- где-нибудь, да пузырь останется. Разве нельзя залить всю поверхность глаза дегазированной жидкостью и вынимать лентикулу «под водой»?
В нашем городе делают только Lasik и его вариации LEPTO-LASIK и EPI-LASIK, помоготие разобраться какой из них лучше, так как уже планирую сделать операцию.
Клиника в Риге проводит операцию Relex Smile на оборудовании VisuMax 500 kHz.Software version 1.16, установленной этом году. Что Вы можете сказать насчет этой техники?
Sign up to leave a comment.
Ещё пара неочевидных вещей, которые вам могут не рассказать до лазерной коррекции зрения